Aortite au cours de l’artérite à cellules géantes à biopsie de l’artère temporale positive ou négative : étude multicentrique comparative de 80 patients - 22/05/17
, O. Espitia 2, J. Connault 2, C. De Moreuil 3, T. Le Gallou 4, C. Landron 5, C. Lavigne 6, C. Belizna 7, A. Néel 8, J.M. Serfaty 9, M. Hamidou 2, C. Agard 2GEFA
Resumen |
Introduction |
L’artérite à cellule géante (ACG) est associée à une aortite dans 45 à 65 % des cas. Au diagnostic, environ 80 % des aortites sont asymptomatiques. Cependant, au cours de l’évolution de l’ACG, le risque de développer un anévrisme de l’aorte thoracique est augmenté (risque relatif jusqu’à 17,3). Ces anévrismes se compliquent dans un tiers des cas de dissection, avec un taux de mortalité de l’ordre de 50 %. Actuellement, aucun facteur ne permet de prédire la survenue d’événement aortique grave au cours du suivi. Plusieurs études suggèrent que l’ACG à biopsie de l’artère temporale (BAT) négative a des caractéristiques phénotypiques différentes des ACG à BAT+, avec une prévalence moins élevée de signes « céphaliques » (céphalées, claudication de la mâchoire, troubles visuels) et une prévalence plus élevée d’atteinte artérielle des gros troncs. L’objectif de notre travail est de comparer l’aortite associée aux formes d’ACG à BAT négative à celle des formes à BAT positive.
Patients et méthodes |
Nous avons mené une étude multicentrique rétrospective à partir d’une cohorte de 80 patients présentant une ACG et une aortite diagnostiquées depuis 2000. La positivité de la BAT était définie par la présence d’un infiltrat inflammatoire pariétal. L’aortite était définie par un épaississement aortique circonférentiel>2mm, sans athérome adjacent. Les caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques et l’évolution ont été comparées dans les deux groupes.
Résultats |
Cinquante-six patients avaient une BAT+ et 24 avaient une BAT−. Le suivi médian était de 44 mois (2–173) dans le groupe BAT+ et de 51 mois (44–220) dans le groupe BAT−. Dans le groupe BAT−, l’âge au diagnostic d’ACG était significativement plus faible que dans le groupe BAT+ (66,6±8,8 ans versus 70±6,7, p=0,03), de même que l’âge au diagnostic d’aortite (67±8,9 ans versus 72±7,4 ans, p=0,01). Dans le groupe BAT+, on notait 57 % de rechutes, versus 50 % dans le groupe BAT− (p=0,63). Au cours du suivi, 25 % des patients développaient un anévrisme aortique dans le groupe BAT+, contre 12,5 % dans le groupe BAT− (p=0,25). La mortalité était de 7,1 % dans le groupe BAT+ versus 12,5 % dans le groupe BAT− (p=0,66). La survie sans décès, sans rechutes, et sans apparition d’anévrysme aortique n’était pas significativement différente entre les 2 groupes.
Conclusion |
Dans cette étude, les patients présentant une aortite associée à une ACG avec BAT négative étaient plus jeunes au moment du diagnostic d’ACG. En revanche, le profil évolutif ne paraît pas différent en termes de mortalité, de rechute ou d’apparition d’anévrysme aortique selon que les patients ont une aortite de l’ACG à BAT+ ou à BAT−.
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Vol 38 - N° S1
P. A95 - juin 2017 Regresar al número
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