Le chiasma optique fait partie du système visuel afférent et est le lieu de réunion des deux nerfs optiques et du croisement des fibres nerveuses. Il occupe une place centrale sur le chemin des voies visuelles et a des rapports anatomiques nombreux. Les pathologies du chiasma sont variées mais largement dominées par les causes compressives. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'examen clé dans l'exploration de ces pathologies. Elle permet une étude fine de l'anatomie des voies visuelles et une analyse précise de la région chiasmatique. Une parfaite connaissance de l'anatomie morphologique et fonctionnelle du chiasma et de ses rapports anatomiques est indispensable pour bien comprendre la sémiologie d'un syndrome chiasmatique, en particulier les atteintes du champ visuel, et pour bien analyser les images radiologiques. Le but de cet article est de décrire l'anatomie du chiasma optique en insistant particulièrement sur ses rapports anatomiques. L'objectif est également de savoir reconnaître un syndrome chiasmatique, de connaître ses principales causes et d'identifier les urgences. À travers quelques cas cliniques documentés, à la fois en imagerie et en ophtalmologie, les situations pathologiques les plus fréquentes sont abordées. Cet article est accompagné d'une iconographie riche.

Optic chiasma forms part of the afferent visual system and is the meeting place of the two optic nerves and of the crossing of the nervous fibres. It occupies a central place in the visual pathways and has various anatomic connections. The pathologies of the chiasma vary but are largely dominated by compressive causes. Magnetic resonance imaging (MRI) is the key test in the exploration of these pathologies. It allows a deep study of the anatomy of the visual pathways and a precise analysis of the chiasmatic region. A perfect knowledge of the morphological and functional anatomy of the chiasma and its anatomic connections is essential to properly understand the semiology of a chiasmatic syndrome, in particular visual impairments, and to properly analyse the radiological imagings. The objective of this article is to describe the anatomy of the optic chiasma by insisting particularly on its anatomic connections. The aim is also to learn to recognise a chiasmatic syndrome, to recognise its principal causes and identify the urgencies. Through some documented clinical cases, both in imaging and ophthalmology, most frequent pathological situations are studied. This article is accompanied by a vast amount of iconographies.