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Adénomes hépatocellulaires - 23/06/17

[7-034-D-13]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(17)80232-1 
J.-C. Nault a, b, c,
a Service d'hépatologie, Hôpital Jean-Verdier, Hôpitaux universitaires Paris-Seine-Saint-Denis, AP-HP, Bondy, France 
b Unité mixte de recherche 1162, génomique fonctionnelle des tumeurs solides, Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), Paris, France 
c Unité de formation et de recherche santé médecine et biologie humaine, Université Paris 13, Communauté d'universités et établissements Sorbonne Paris Cité, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

Les principales tumeurs hépatiques bénignes sont les kystes biliaires, les angiomes hépatiques, les hyperplasies nodulaires focales et les adénomes hépatocellulaires. Les adénomes hépatocellulaires sont des tumeurs hépatocellulaires bénignes rares développées le plus souvent chez des femmes jeunes et favorisées par la prise de contraceptifs estroprogestatifs. Les deux principales complications sont l'hémorragie tumorale (10 à 20 %) et la transformation maligne en carcinome hépatocellulaire (4 à 5 %). Différents sous-types moléculaires d'adénomes reliés à des caractéristiques cliniques, histologiques et radiologiques particulières ont été décrits : adénome muté HNF1A, adénome inflammatoire, adénome muté β-caténine exon 3 et adénome muté β-caténine exon 7/8. Les adénomes mutés β-caténine exon 3 ont un risque élevé de transformation en carcinome hépatocellulaire. L'arrêt des contraceptifs oraux est systématique et la prise en charge de ces tumeurs doit être discutée en réunion pluridisciplinaire en fonction du sexe, de la taille de la tumeur et du sous-type moléculaire. Les adénomes de moins de 5 cm développés chez une femme et non mutés β-caténine exon 3 peuvent être simplement surveillés. À l'inverse, une chirurgie doit être systématique pour les adénomes développés chez l'homme et discutée pour les adénomes de plus de 5 cm ou mutés β-caténine exon 3 chez la femme.

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Mots-clés : Adénome hépatocellulaire, Carcinome hépatocellulaire, Tumeur hépatique bénigne, HNF1A, β-caténine, Hyperplasie nodulaire focale


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