But : Le but de cette publication est de décrire les données démontrant l’implication de la pression intra-oculaire (PIO) et de la pression artérielle dans la progression du glaucome.

Méthode : La sélection de la littérature a été faite à partir de la base de données MEDLINE sur les vingt dernières années et sur des publications pertinentes sur le sujet. Les sujets étudiés concernent la mesure ambulatoire de la pression artérielle, les fluctuations de la PIO, l’hypotension artérielle, et le glaucome.

Résultats : L’hypoperfusion du nerf optique est un des facteurs importants de l’atteinte glaucomateuse. La baisse physiologique de la pression artérielle nocturne est plus marquée chez certains patients glaucomateux, particulièrement chez ceux ayant un glaucome à pression normale ou un glaucome évolutif. La PIO des sujets sains présente un rythme diurne dont les fluctuations sont liées au cycle veille-sommeil. Ces fluctuations pourraient expliquer un grand nombre de glaucomes évolutifs.

Discussion et conclusion : Une atteinte marquée de la suppléance vasculaire du nerf optique est caractéristique de la neuropathie optique glaucomateuse évoluée. De nombreuses données suggèrent que les variations diurnes de la PIO et de la pression artérielle jouent un rôle dans la progression du glaucome.

Purpose: The purpose of this paper is to collect data describing the implication of intraocular pressure (IOP) and arterial blood pressure in the progression of glaucoma.

Method: The literature selection for this article was based on MEDLINE searches covering the last 20 years and relevant articles. Topics covered were ambulatory blood pressure monitoring, IOP fluctuations, arterial hypotension, and glaucoma.

Results: Hypoperfusion of the optic nerve head is among the significant factors relating to glaucoma damage. The physiological decrease in nocturnal blood pressure is more pronounced in some glaucoma patients, particularly in those presenting normal pressure glaucoma or with progressive visual field loss. Normal human subjects have a circadian variation in their IOP and these fluctuations are related to the sleep–wake cycle. In glaucoma patients, unappreciated IOP fluctuations may explain many cases of glaucoma progression.

Discussion and conclusion: Eyes with advanced glaucomatous optic neuropathy were associated with more marked alterations in the optic nerve vascular supply circulation than eyes with less nerve damage. Numerous findings suggest that circadian IOP variations and arterial blood pressure may play a role in the progression of glaucoma.