Revue des conditions de réalisation concernant l’anesthésie locale pour la chirurgie ambulatoire de la cataracte de l’adulte. L’accent est porté sur les données sur l’analgésie topique avec ou sans présence d’un médecin anesthésiste en France. L’auteur en vient à considérer que la présence de ce dernier n’est pas systématiquement nécessaire pour assurer la sécurité si un protocole validé existe. Ce dernier impliquant un patient consentant, sans facteur de risque lié à l’intervention, après un examen général préopératoire, avec un chirurgien compétent, dans une structure habilitée. Un changement des attitudes est possible et s’imposera avec les modifications des conditions d’exercice. La coopération entre spécialistes permet alors de mieux répartir les charges en fonction des nouveaux ratios bénéfices/risques/contraintes. Dans tous les cas, le respect du principe de précaution et du patient empêche toute généralisation.

To review the local anesthesia environment in France in adult out-patient cataract surgery. The author considers the presence or absence of an anesthesiologist in the operating room. The report shows that in many circumstances there is no need for an anesthesiologist if the following criteria are respected: the adult is fully informed, in rather good health, with no acute risk factors, and surgery is performed by a senior surgeon in a certified operating room. In France, a move toward more flexible regulations is expected, with a new cooperation between ophthalmologists and anesthesiologists that will lead to a new true risk/benefit/obligation ratio. Respect of the individual and safety remain crucial requirements making systematic generalizations impossible.