Introduction : Le lymphome malin non hodgkinien (LMNH) conjonctivo-orbitaire est une tumeur relativement rare de diagnostic difficile. L’attitude thérapeutique face aux formes indolentes tend à se modifier, et le développement de l’immunothérapie y contribue. Nous rapportons deux cas de patients traités par rituximab (anticorps anti-CD20).

Observation : Deux femmes, âgées respectivement de 50 ans et 59 ans, présentèrent un LMNH indolent, isolé et de bas grade de malignité : l’un, conjonctival de type MALT et l’autre, orbito-palpébral de type A selon la WFC, folliculaire à petites cellules. L’immunohistochimie montrait un marquage diffus pour l’anticorps anti-CD20. Les patientes reçurent en 1^re intention une monothérapie de rituximab par voie intraveineuse, débutée en décembre 2000, à raison de 375 mg/m², en 4 injections à 1 semaine d’intervalle. Aucun effet indésirable majeur ne fut constaté. Les patientes sont en rémission complète depuis la fin du traitement, soit un recul de 4 ans. Elles sont toujours sous suivi hématologique et ophtalmologique régulier.

Conclusion : Le rituximab (Mabthéra^®) offre une alternative non négligeable dans le traitement des LMNH orbitaires indolents. Son efficacité est surtout documentée dans les LMNH folliculaires ou chez les patients à rechutes. Celles-ci seraient un peu plus fréquentes dans le type MALT. Par ailleurs, ce traitement présente une faible toxicité hématologique et est généralement bien toléré.

Introduction: Orbital non-Hodgkin’s lymphoma is a rare tumor whose diagnosis is often difficult. Treatment of latent lymphoma have been changing because of progress in immunotherapy.

Observation: We report two patients treated with rituximab (antibody anti-CD20). Two women, 50 and 59 years old, presented low-grade, IE-stage lymphoma. One was conjunctival MALToma, the other was orbitopalpebral, type A, of WFC classification, follicular, with small cells. Immunohistochemistry showed a diffused marking for Ac anti-CD20. Both patients received intravenous rituximab as a first treatment in December 2000, 375mg/m², four injections per week. We did not note any major undesirable effects. Both have been in complete remission for 4 years. These patients continue to be followed up.

Discussion: Rituximab’s efficacy has been proved mainly in follicular LMNH or in recurrent forms. The recurrence may be more frequent in MALT lymphoma. This medical treatment has low hematologic toxicity.

Conclusion: Rituximab offers an alternative for low-grade lymphoma treatment that is well tolerated by the patient.