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Chimiothérapie des cancers de l'estomac (sans les lymphomes) - 27/07/17

[9-120-A-15]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(17)46611-9 
C. de la Fouchardière
 Département d'oncologie médicale, Centre Léon-Bérard, 28, rue Laennec, 69373 Lyon cedex, France 

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Resumen

En quelques dizaines d'années, la prise en charge des cancers gastriques a beaucoup progressé et les traitements médicaux y ont largement contribué. L'utilisation de la chimiothérapie périopératoire améliore en effet la survie des patients opérables et est recommandée dès le stade Ib de la classification de l'Union for International Cancer Control (UICC). En phase métastatique, l'emploi plus large et optimisé des traitements de seconde et troisième lignes a aussi participé à l'allongement de la survie globale des patients. L'arrivée de nouveaux médicaments, comme le ramucirumab ayant montré son efficacité en deuxième ligne en association avec le paclitaxel, a également soutenu nos options thérapeutiques. L'intérêt des antiangiogéniques dans les cancers gastriques est renforcé plus récemment par les résultats très intéressants obtenus par un nouvel antiangiogénique (apatinib) dans une population de patients asiatiques en troisième ligne de traitement. Une étude de confirmation de ces résultats sur une population de patients occidentaux est en cours. Enfin, l'immunothérapie ouvre de nouvelles voies de traitement pour lesquelles il faut apprendre à sélectionner les candidats pouvant en bénéficier. Malheureusement, l'utilisation de ces nouveaux traitements est aujourd'hui remise en cause en France par leur non-inscription sur la liste en sus, ne permettant pas leur utilisation pour tous les patients dans tous les établissements de santé.

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Mots-clés : Adénocarcinome gastrique, Jonction œsogastrique, HER2, Métastases, Carcinose péritonéale, Chimiothérapie, Antiangiogéniques


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