Introduction : Les désinsertions zonulaires traumatiques très étendues (supérieures à 140) présentent des difficultés chirurgicales importantes.

Patients et méthode : Deux cas de désinsertions étendues avec hernie du vitré dans la chambre antérieure, hypertonie importante, cataracte avec subluxation du cristallin, sont présentés. Le traitement chirurgical a consisté en l’ablation du cristallin par phakoémulsification après capsulorhéxis antérieur, la mise en place d’un anneau de tension capsulaire classique, puis d’un deuxième anneau de Cionni, suturé à la sclère en regard du milieu de la zone de désinsertion zonulaire. L’implant a été mis dans le sac et une vitrectomie antérieure a été associée.

Résultats : L’implant était bien centré dans un sac stabilisé. L’acuité visuelle postopératoire était excellente, avec une hypertonie maîtrisée.

Discussion : Les anneaux de tension capsulaire classique ne permettent pas de traiter efficacement des désinsertions zonulaires très étendues avec déplacement du cristallin. Les anneaux de Cionni stabilisent et recentrent le sac. Ils permettent de conserver un plan capsulaire, et d’implanter dans le sac. Les auteurs décrivent la technique de mise en place de ce type d’anneau.

Conclusion : Les anneaux de Cionni paraissent être une bonne solution chirurgicale aux désinsertions traumatiques étendues avec subluxation du cristallin. La technique de mise en place de l’anneau est malgré tout de réalisation difficile.

Introduction: Large traumatic zonular dialysis (larger than 140) induces significant surgical problems.

Case report: Two cases of large zonular dialysis with vitreous hernia in the anterior chamber, significant hypertonia, and cataract with subluxation of the lens are described. The surgical treatment consisted of ablation of the lens by phacoemulsification after anterior capsular rhexis and insertion of a conventional capsular tension ring. Then a Cionni ring was sutured to the sclera opposite the center of the zonular dialysis zone. The implant was inserted in the bag followed by an anterior vitrectomy. The IOL was centered in a stabilized bag in both patients. Postoperative visual acuity was excellent, with transitory hypertonia controlled with medical treatment.

Discussion: The conventional capsular tension ring does not allow effective treatment of large zonular dialysis or recentration of the bag. However, the Cionni modified ring stabilizes and recenters the bag, allowing capsular preservation and implantation in the bag. The authors describe the insertion technique for this type of ring.

Conclusion: The Cionni ring seems to provide an effective surgical solution to large traumatic zonular dialysis with subluxation of the lens. However, the insertion technique for the ring is difficult to perform.