But : Cette étude a pour but d’évaluer l’efficacité et l’innocuité du traitement par photothérapie dynamique à la vertéporphine (PDT) des hémangiomes choroïdiens symptomatiques.

Patients et Méthodes : Une étude prospective non randomisée a été réalisée chez 8 patients référés pour hémangiome choroïdien présentant une activité exsudative avec une baisse concomitante de l’acuité visuelle. Un traitement par PDT a été appliqué à l’aide d’un laser diode (689 nm) à la dose lumineuse de 100 J/cm² après injection en bolus IV de 6 mg/m² de vertéporphine. La taille du spot lumineux appliqué était calquée sur le diamètre basal de la tumeur.

Résultats : L’épaisseur tumorale moyenne avant traitement était 3,3 mm (de 2,7 à 7,5 mm)et le diamètre tumoral basal moyen était 6,1 mm (de 5 à 12 mm). Une seule session de PDT a été appliquée à chaque patient. Au terme du suivi moyen de 24,2 mois (17 à 29 mois), une régression de l’épaisseur tumorale et une résorption complète du liquide sous rétinien sans récidive exsudative étaient observées au niveau des 8 hémangiomes traités (100 %). Sept patients (87,5 %) présentaient une cicatrice tumorale plane. Des altérations atrophiques de l’épithélium pigmentaire rétinien ont été observées à la surface des 8 hémangiomes traités (100 %). Aucune complication d’occlusion vasculaire rétinienne n’a été remarquée. Cinq patients (62,5 %) ont présenté une amélioration de l’acuité visuelle et pour un patient (12,5 %), la vision est restée inchangée. Une baisse de la vision a été notée chez 2 patients et s’explique respectivement par le remaniement pigmentaire fovéolaire induit par la présence chronique d’un décollement exsudatif maculaire chez un patient (12,5 %) et une fibrose prérétinienne chez un autre patient (12,5 %).

Conclusion : Le traitement des hémangiomes choroïdiens par photothérapie dynamique à la vertéporphine est efficace et présente peu de complications. La résorption du liquide sous-rétinien est habituellement associée à une amélioration de l’acuité visuelle.

Purpose: To evaluate the safety and efficacy of photodynamic therapy in the management of symptomatic circumscribed choroidal hemangiomas (CCH) with exudative activity.

Patients and Methods: This prospective nonrandomized study included eight patients referred to us for management of CCH with exudative activity. PDT was applied by diode laser (689nm) with a light dose of 100J/cm² and using verteporfin (6mg/m²) IV bolus injection. The treatment spot diameter accurately corresponded to the tumor basal diameter (TBD).

Results: The mean tumor thickness before PDT was 3.3 mm (range, 2.7-7.5 mm) and the mean largest TBD was 6.1 mm (range, 5-12mm). All patients were managed with a single PDT application. After a mean follow-up of 24.2 months (range, 17-29 months), all CCH (100%) showed regression of tumor thickness and complete resorption of the serous retinal fluid; 87.5% of the patients showed a flat tumor scar. All CCH showed overlying PDT-related retinal pigmented epithelium atrophic changes. No case of retinal vascular occlusion or recurrent leakage was documented. Five patients (62.5%) showed visual improvement, one (12.5%) retained stable vision and two (25%) developed worse vision due to chronic exudation-related RPE changes in one patient and preretinal fibrosis in another.

Conclusion: PDT using verteporfin offers a safe and effective therapeutic option to manage CCH. Complete resorption of subretinal fluid is usually associated with visual improvement.