La prise en charge des patients diabétiques âgés est devenue aujourd'hui un véritable problème de santé publique en raison de l'augmentation du nombre des malades. Dans cette population, les complications du diabète sont plus graves et s'intriquent avec les manifestations plus spécifiquement gérontologiques. L'évaluation gériatrique standardisée est indispensable pour parfaitement établir la situation de chaque malade et prendre en compte son degré d'autonomie et de dénutrition, ses fonctions cognitives et son environnement social. Les objectifs thérapeutiques doivent être individualisés en fonction de la présentation clinique du patient. L'insulinothérapie est fréquemment nécessaire, soit en échec des antidiabétiques oraux, soit du fait de l'existence de comorbidités, soit surtout en cas d'une insuffisance rénale. L'éducation du patient et de son entourage dès que cela s'avère nécessaire est l'une des clés de l'efficacité et de la sécurité du traitement. La prise en charge des patients diabétiques âgés doit éviter à la fois un trop grand laxisme chez une personne qui a bien réussi son vieillissement, mais aussi un activisme déraisonnable chez les sujets fragiles en raison du risque hypoglycémique.