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Le syndrome de Pancoast-Tobias : une entité à plusieurs visages, à propos de 95 cas - 08/09/17

Doi : 10.1016/j.douler.2017.04.001 
Leila Sellami , Farah Cherif, Mahla Kolsi, Sonia Khalbous, Hanene Essoussi, Monia Haddad
 Centre de traitement de la douleur, la Rabta, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le syndrome de Pancoast-Tobias (SPT) est classiquement défini par la combinaison d’une douleur dans le territoire C8-D1, d’une amyotrophie de la main et d’un syndrome de Claude-Bernard-Horner, secondaire à une lésion de l’apex pulmonaire. La reconnaissance de ce syndrome étant nécessaire afin de proposer un traitement antalgique adéquat, notre objectif était de déterminer si cette définition était applicable à une large cohorte de patients.

Patients et méthodes

Étude transversale descriptive rétrospective. Inclusion des patients suivis pour un SPT entre 2005 et 2015. Les caractéristiques sémiologiques de la douleur, les signes associés et les données du traitement ont été recueillis. La douleur a été évaluée par l’échelle visuelle analogique et le questionnaire DN4.

Résultats

Quatre-vingt-quinze patients ont été inclus. Tous présentaient une tumeur pulmonaire apicale. L’âge moyen était de 60±10 ans. La douleur était mixte dans 74 % des cas. Elle siégeait au niveau du bras dans la majorité des cas. La douleur neuropathique présentait un trajet radiculaire selon le territoire C8-D1 uniquement dans 50 % des cas. Un signe de CBH a été retrouvé chez 27,1 % des patients. Le score EVA moyen=80±10. Le score DN4 moyen=5±2. Un traitement par sulfate de morphine a été prescrit dans 90,6 % des cas. La prégabaline a été prescrite dans 27 % des cas.

Conclusion

Le syndrome de Pancoast-Tobias n’est pas une entité monolithique sur le plan sémiologique. On pourrait proposer sa classification en une forme typique et des formes atypiques. L’intensité de la douleur nécessite souvent l’association des morphiniques, des nouveaux antiépileptiques et des corticoïdes.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Background

Pancoast-Tobias syndrome (PTS) is usually referred as radiculalgia of C8-D1 territories associated with Horner's syndrome and hand muscles amyotrophy, secondary to an apical lung lesion. Since PTS recognition is important to provide adequate pain management, we sought to determine whether this definition is applicable to all the cases in a large cohort.

Patients and methods

Retrospective cross-sectional descriptive study of 95 PTS patients, recruited between 2005 and 2015. Semiological features of the pain and associated signs were recorded. The pain was assessed by visual analogic score and DN4 questionnaire. Therapeutic data were collected.

Results

Ninety-five patients were included. All of them had a superior sulcus tumor. The mean age was 60±10 years. The pain was mixed in 74% of cases. It was located in the arm in the majority of cases. The neuropathic pain had a radicular territory along the eighth cervical and first thoracic nerve trunks in only 50% of patients. Horner's syndrome was found in 27,1% of cases. Mean VAS was 80±10 and mean DN4 was 5±2. Morphine sulfate was prescribed in 90,6% of cases. Pregabaline was prescribed in 27% of cases.

Conclusion

Pancoast-Tobias syndrome is a heterogeneous clinical entity. A classification in typical and atypical PTS should be proposed. The intensity of pain often requires the association of opioids, new antiepileptic drugs and corticosteroids.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Syndrome de Pancoast-Tobias, Douleur, Tumeurs du poumon, Analgésiques morphiniques

Keywords : Pancoast syndrome, Pain, Lung neoplasms, Analgesics, Opioid


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Vol 18 - N° 3

P. 146-151 - juin 2017 Regresar al número
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