Comparaison des CMI vis-à-vis du posaconazole et de l’isavuconazole pour des souches de Mucorales isolées au CHRU de Besançon - 16/09/17
Resumen |
Contexte |
Les mucormycoses sont des infections graves pour lesquelles la prise en charge thérapeutique repose essentiellement sur l’amphotéricine B et le posaconazole. L’isavuconazole, un nouveau triazole disponible depuis peu, est proposé comme traitement alternatif pour le traitement des mucormycoses. Peu de données sont actuellement disponibles sur les CMI des mucorales vis-à-vis de l’isavuconazole obtenues par E-test.
Objectif |
Notre travail avait pour objectif de comparer les CMI du posaconazole et de l’isavuconazole par E-test pour des mucorales isolées au CHRU de Besançon.
Méthodes |
Les souches de Mucorales isolées de cas de mucormycoses prouvées depuis 2012 au CHRU de Besançon ainsi que celles isolées prospectivement dans les prélèvements de patient et d’environnement ont été testées par E-test pour leur sensibilité vis-à-vis de l’isavuconazole et du posaconazole. La lecture des E-test a été faite après 24 à 48h par au moins deux personnes. L’identification à l’espèce a été réalisée par microscopie, MALDI-TOF et séquençage.
Résultats |
Trente souches ont été testées dont 8 Lichteimia sp. (5 L. corymbifera et 3 L. ramosa), 8 Mucor sp. (dont 2 M. circinelloides), 8 Rhizomucor sp. (dont 5 R. pusillus), 5 Rhizopus sp. (1 R. oryzae et 2 R. microsporus), et 1 Cunninghamella bertholletiae. Les CMI du posaconazole et de l’isavuconazole différaient de plus de 3 dilutions pour seulement 6 souches parmi les 30 testées.
Les CMI du posaconazole et de l’isavuconazole étaient≤2mg/L pour l’ensemble des souches de Lichteimia sp. et de Rhizomucor sp. testées. Les CMI de l’isavuconazole étaient supérieures de 2 à 3 dilutions dans la moitié des cas pour les Lichteimia sp. et supérieures de 3 à 6 dilutions pour la moitié des souches de Rhizomucor sp. Les CMI du posaconazole étaient élevées (4 à 8mg/L) pour toutes les souches de Rhizopus sp. testées, excepté une (0,094) alors que celles de l’isavuconazole restaient≤2. Les CMI du posaconazole et de l’isavuconazole étaient très élevées (≥32) pour 4 souches sur 8 de Mucor sp. Les CMI des 2 azolés testés étaient similaires et≤2 pour la souche de C. bertholettiae testée.
Discussion/conclusion |
Les CMI de l’isavuconazole et du posaconazole étaient similaires pour une majorité de Mucorales. Des différences de sensibilité ont essentiellement été observées pour les souches de Rhizopus sp. testées. Ces résultats sont a confirmer sur un plus grand nombre de souches.
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Vol 27 - N° 3
P. e13-e14 - septembre 2017 Regresar al número
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