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Analyse rétrospective des seuils de positivé du galactomannane dans les lavages broncho-alvéolaires - 16/09/17

Doi : 10.1016/j.mycmed.2017.04.044 
Anne-Pauline Bellanger 1, , Houssein Gbaguidi Haore, Ana Berceanu, Emeline Scherer, Laurence Millon
 Université Bourgogne Franche-Comté, CHRU de Besançon, France 

Auteur correspondant.

Resumen

Contexte

L’antigénémie aspergillaire (galactomananne [GM], Test Platelia®) est utilisé depuis plus de 20 ans pour le screening des aspergilloses invasives (AI). Le seuil de positivité couramment utilisé sur le sérum est 0,5. Plusieurs publications suggèrent qu’un seuil de positivité plus élevé (0,8 voire>1,5 [1, 2]) pourrait être plus discriminant dans le lavage broncho-alvéolaire (LBA) des patients d’hématologie.

Objectif

Au vue de la littérature [1, 2], notre objectif était de vérifier la validité de ces suggestions de seuils de positivité plus élevés par rapport à notre situation locale.

Méthodes

Nous avons analysé rétrospectivement les résultats de GM réalisés sur LBA de 2010 à 2016. Les indicateurs de performance du test GM dans le LBA en fonction du seuil de positivité ont été calculés en utilisant Stata 14.1.

Résultats

Au total, 716 GM ont été réalisés sur LBA en 7 ans dont 70 étaient positifs. Le diagnostic d’aspergillose invasive (AI) a été retenu dans 17 cas. Les indicateurs de performances pour différentes valeurs de seuil de positivité du GM dans le LBA, associés à leur intervalle de confiance à 95 %, sont présentés dans le Tableau 1.

Discussion/conclusion

L’analyse des données locales met en évidence que le seuil de positivité du test GM dans le LBA est le plus performant à 0,5, même si la VPP augmente nettement pour un seuil plus élevé (1,5 par exemple). Au vue de ces résultats, nous ne modifierons pas le seuil de positivité actuellement utilisé.

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Vol 27 - N° 3

P. e17 - septembre 2017 Regresar al número
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  • Trends in global mortality of candidemia and antifungal prescription in adult patients over 12 years (YEASTS program, Paris area, 2003–2014)
  • Stéphane Bretagne, Marie Desnos-Ollivier, Olivier Lortholary, Dromer Françoise, Participants Of The Yeasts Program Paris France 2003–2014
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  • Apport de l’antigénémie Galactomannane dans le diagnostic et le suivi des patients neutropénique au CHU Ibn Rochd de Casablanca (Maroc)
  • Amina Fahi, M. Romaric Massi, Jalal El Mabrouki, Mouna Lamchaheb, Maha Soussi Abdallaoui

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