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Apport de l’antigénémie Galactomannane dans le diagnostic et le suivi des patients neutropénique au CHU Ibn Rochd de Casablanca (Maroc) - 16/09/17

Doi : 10.1016/j.mycmed.2017.04.045 
Amina Fahi 1, 2, 4, , M. Romaric Massi 2, 3, Jalal El Mabrouki 1, Mouna Lamchaheb 2, 3, Maha Soussi Abdallaoui 1, 2
1 Laboratoire de parasitologie-mycologie, CHU Ibn Rochd, 1, rue des Hôpitaux, Casablanca, Maroc 
2 Faculté de médecine et de pharmacie, université Hassan II de Casablanca, 19, rue Tarik Ibn Ziad, Casablanca, Maroc 
3 Service d’hémato-oncologie, hôpital du 20-Août-1953, 6, rue Lahssen Elaarjoun, 20250 Casablanca, Maroc 

Auteur correspondant.

Resumen

Introduction

L’aspergillose pulmonaire invasive (API) est une infection opportuniste grave due à un champignon du genre Aspergillus. Le diagnostic est souvent difficile et repose sur un faisceau d’arguments cliniques, radiologiques et biologiques, il doit être précoce afin de permettre l’efficacité du traitement antifongique. La recommandation actuelle est le dosage bi-hebdomadaire des antigènes galactomannane (GM) sériques.

Objectif Évaluer les résultats des antigénémies aspergillaires au laboratoire de parasitologie-mycologie du CHU Ibn Rochd et étudier leur corrélation avec les données radio-cliniques des patients.

Malades et méthodes

Nous avons colligé rétrospectivement les résultats des antigènes (GM) sériques reçus au laboratoire entre mai 2014 et janvier 2017 et provenant des patients neutropéniques suivis au service d’hémato-oncologie. Le dosage de l’antigène GM est réalisé par une technique immuno-enzymatique Elisa (Biorad®, France). Le seuil de positivité inclus dans ce travail est de 0,5ng/mL.

Résultats/discussion

Durant cette période 1378 demandes de recherche de GM aspergillaire ont été enregistrées. Les résultats seront discutés en fonction des signes radio-cliniques et de l’évolution sous traitement antifongique, avec une corrélation avec les différentes valeurs de l’index du GM retrouvées (0,5–0,7ng/mL, 0,7–1ng/mL, et>1ng/mL).

Les données de la littérature rapportent respectivement une sensibilité et une spécificité de 78 % et 81 % du GM pour le diagnostic d’une API, lorsque la valeur seuil est de 0,5. Une élévation de cette valeur permet d’améliorer la spécificité mais diminue la sensibilité. La détection précoce des GM permet de diminuer la mortalité due à l’API par l’instauration rapide du traitement antifongique. Aussi, la surveillance bi-hebdomadaire des GM pourrait réduire l’utilisation antifongique empirique chez les patients neutropéniques lorsque la recherche des GM est négative.

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Vol 27 - N° 3

P. e17-e18 - septembre 2017 Regresar al número
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  • Analyse rétrospective des seuils de positivé du galactomannane dans les lavages broncho-alvéolaires
  • Anne-Pauline Bellanger, Houssein Gbaguidi Haore, Ana Berceanu, Emeline Scherer, Laurence Millon
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  • Utilisation combinée de la PCR Aspergillus fumigatus et du galactomanane sérique dans le diagnostic des aspergilloses invasives en hématologie
  • Elamine Zereg, Martine Gari-Toussaint, Lauris Gastaud, Pierre Simon Rohrlich, Lilia Hasseine

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