L’histoplasmose humaine existe en Afrique sous ces 2 formes dues respectivement à H. capsulatum var capsulatum et H. capsulatum var duboisii. En Afrique de l’Ouest, la seconde semble prédominante.

Nous rapportons ici un cas d’histoplasmose disséminée due à H. capsulatum var capsulatum chez un patient sénégalais infecté par le VIH. Le tableau clinique conduisait à une défaillance multiviscérale rapidement fatale. Le diagnostic était initialement évoqué par la mise en évidence de petites levures intracellulaires visualisées sur un frottis sanguin pratiqué à la recherche de paludisme. L’extraction d’ADN à partir de ce frottis permettait l’amplification d’un fragment codant pour la région des ITS dont la séquence était identique (99 %) à celle d’H. capsulatum présente dans GenBank.

Ce cas, le premier au Sénégal à notre connaissance, confirme la présence d’H. capsulatum var capsulatum en Afrique de l’Ouest. Les cas sont peut-être sous diagnostiqués en raison des ressources économiques limitées et du fait de la forte prévalence de la tuberculose dans cette région, infection suspectée en priorité. Le frottis sanguin peut constituer une approche de screening en cas de dissémination. Les approches moléculaires permettent de confirmer le diagnostic sans avoir recours à la culture, dangereuse à réaliser en l’absence de structure adaptée à la sécurité microbiologique.