L’histoplasmose est une mycose systémique rare causée par deux champignons, Histoplasma capsulatum var capsulatum et Histoplasma capsulatum var duboisii qui sévit en Afrique.

Nous rapportons deux cas d’histoplasmoses disséminées à Histoplasma capsulatum var. duboissii diagnostiqués par examen mycologique microscopique des pus cutanés chez deux béninois de sexe masculin immunocompétents.

Le premier cas est celui d’un sujet de 17 ans présentant une histoplasmose cutanée pris à tort pour une maladie de Recklinghausen. L’évolution a été marquée par une poussée à localisations ostéoarticulaire et pulmonaire un mois après l’arrêt d’un traitement au kétoconazole qui avait duré huit mois. La guérison définitive a été obtenue après une nouvelle cure d’un an.

Le second cas est celui d’un patient de 50 ans présentant une histoplasmose cutanée dont l’aspect clinique évoquait une cryptococcose cutanée. Mis sous kétoconazole, l’évolution a été marquée par une tendance à la guérison des lésions cutanées et par la survenue d’une poussée à localisations osseuses et digestives. Ce patient est sorti contre avis médical après deux mois de traitement. Ces observations mettent en exergue le polymorphisme et l’aspect souvent trompeur de cette affection rare, souvent considérée à tort, comme exclusivement opportuniste du sida. Elles permettent également de souligner, la difficulté d’une bonne observance thérapeutique du fait de la durée et du coût élevé du traitement dans notre contexte de pays en développement.