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Diagnostic fortuit de Trichomonas vaginalis par PCR panfongique - 16/09/17

Doi : 10.1016/j.mycmed.2017.04.093 
Damien Dupont 1, 2, 5, , Céline Dupieux 3, Pascal Gaucherand 4, Martine Wallon 1, 2
1 Institut des agents infectieux, parasitologie-mycologie, hospices civils de Lyon, hôpital de la Croix-Rousse, Lyon, France 
2 Integrative Physiology of the Brain Arousal Systems, centre de recherche en neurosciences de Lyon, Inserm U1028, CNRS UMR 5292, faculté de médecine, université Claude-Bernard - Lyon I, Lyon, France 
3 Institut des agents infectieux, bactériologie, hospices civils de Lyon, hôpital de la Croix-Rousse, Lyon, France 
4 Service d’obstétrique, hospices civils de Lyon, hôpital Femme–Mère-Enfant, Bron, France 

Auteur correspondant.

Resumen

Trichomonas vaginalis est un protozoaire flagellé résidant habituellement dans le tractus urogénital de l’être humain. Il est considéré comme une cause principale de maladie sexuellement transmissible, mais reste toujours parmi les pathologies parasitaires négligées du CDC. L’attachement aux cellules épithéliales est responsable de l’inflammation locorégionale de l’hôte conduisant à la symptomatologie clinique souvent bruyante, particulièrement chez la femme. Les formes les plus fréquentes sont les cas de vaginites avec leucorrhées purulentes. Récemment, l’infection par Tvaginalis a été associée à des complications obstétricales, des salpingites et un risque accru d’acquisition du VIH.

Nous rapportons ici un diagnostic de trichomonose chez une jeune femme de 18 ans souffrant de salpingite à l’admission aux urgences gynécologiques qui a été fait de façon fortuite et inhabituel. Les procédures habituelles de microbiologie avaient mis en évidence des Chlamydiae, des Mycoplasma ainsi que Gardnerella vaginalis. Le prélèvement a ensuite été par erreur analysé par PCR panfongique avec les primers NL1/NL4 ciblant l’ADN ribosomal 26S des champignons, qui s’est révélée positive. Le séquençage nous a permis de poser le diagnostic d’une infection par Tvaginalis. Ce résultat a ensuite été confirmé à l’aide d’une PCR spécifique de Tvaginalis ainsi que d’une amélioration clinique sous Métronidazole.

Ce cas clinique souligne l’intérêt que peuvent avoir les PCR « large spectres » dans certaines situations particulières. Bien que moins sensibles que les PCR spécifiques, elle peuvent rendre service en permettant l’identification de pathogènes appartenant à un autre règne et dont l’étiologie n’était pas forcément suspectée.

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Vol 27 - N° 3

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