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Surveillance de la charge virale des virus Epstein-Barr (EBV), cytomégalovirus (CMV) et de la varicelle (VZV) chez les patients traités par tocilizumab pour la polyarthrite rhumatoïde - 16/09/17

Doi : 10.1016/j.rhum.2017.05.003 
Cindy Mourgues a, Cécile Henquell b, Zuzana Tatar a, Bruno Pereira c, Cynthia Nourisson a, Anne Tournadre a, Martin Soubrier a, , Marion Couderc a
a Service de rhumatologie, centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand, place Henri-Dunant, 63000 Clermont-Ferrand, France 
b Laboratoire de virologie, centre hospitalier universitaire de Clermont-Ferrand, 63000 Clermont-Ferrand, France 
c Service de biostatistique du centre hospitalier universitaire, Clermont-Ferrand, 63000 Clermont-Ferrand, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’IL-6 intervient dans l’immunosurveillance virale. Nous avons étudié l’effet du tocilizumab (TCZ) sur l’évolution de la charge virale (CV) des virus Epstein-Barr (EBV), cytomégalovirus (CMV) et de la varicelle (VZV) chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR).

Méthodes

Les CV des virus EBV, CMV et VZV ont été déterminées de manière prospective dans le sang total de 22 patients atteints de PR à l’instauration du traitement par TCZ et pendant la période de suivi. Une différence entre les deux mesures de la CV de 0,5 log10 ou de 3 fois plus de copies/mL a été considérée comme significative.

Résultats

La population étudiée comprenait 20 (91 %) femmes (âge moyen 57,8±11,2 ans, durée moyenne de la maladie 11,3±9,7 ans), 16 (73 %) patients séropositifs pour le facteur rhumatoïde et 16 (73 %) patients présentant une érosion. Le TCZ a été administré seul à 8 patients (36,7 %) et associé à du méthotrexate (MTX) à 11 patients (50 %). À l’inclusion, la CV de l’EBV était positive chez 8 patients, avec une valeur moyenne de 1777,2±3518,3 (3,5±0,4 log10) copies/mL. Un seul patient présentait une CV du CMV positive, avec 2337 copies/mL (3,4 log10). La CV du VZV était négative chez tous les patients. Après 9,2±4,8 mois, la CV de l’EBV est devenue négative chez 6 patients sur 8 (p=0,01) et n’a pas évolué de façon significative chez les 2 autres. La CV du CMV est également devenue négative. Aucune CV (EBV, CMV, VZV) n’est devenue positive. Une CV de l’EBV positive n’a pas été corrélée à l’activité de la maladie ni à des biomarqueurs inflammatoires (VS et CRP).

Conclusion

Le TCZ ne semble pas accroître la CV des virus EBV, CMV ou VZV. Des études portant sur des populations plus étendues sont nécessaires.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Tocilizumab, Charge virale, Virus Epstein-Barr (EBV), Cytomégalovirus (CMV), Virus de la varicelle (VZV), Polyarthrite rhumatoïde (PR)


Esquema


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.


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Vol 84 - N° 5

P. 403-406 - octobre 2017 Regresar al número
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