Objectif. Le but de notre étude est de déterminer si la nulliparité constitue un facteur limitant à la voie d'abord vaginale, dans le cadre des hystérectomies réalisées pour lésions bénignes.

Patientes et méthodes. À partir d'une étude prospective portant sur 1 604 patientes ayant bénéficié d'une hystérectomie pour lésion bénigne de 1991 à 1998 [ <sup>[1Lambaudie E, Boukerrou M, Cosson M, Querleu D, Crépin G. Hystérectomies pour lésions bénignes : Complications peropératoires et postopératoires précoces. Ann Chir 2000 ; 125 : 340-5.

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]</sup>], nous avons étudié un sous-groupe de cette population constitué par 128 nullipares, soit 8 % des patientes.

Résultats. L'hystérectomie a été réalisée soit par voie vaginale d'emblée (54,7 %), soit après coeliopréparation (14 %), soit par laparotomie (31,3 %) d'emblée. Nous avons comparé pour chaque type de voie d'abord les critères d'études suivant : antécédents de chirurgie pelvienne, durée opératoire, poids utérin final, complications peropératoires, association ou non à une annexectomie chez les patientes de 45 ans ou plus, la fréquence de réalisation de geste de réduction dans le sous-groupe voie d'abord vaginale et la durée d'hospitalisation.

Conclusion. La nulliparité ne constitue pas une contre-indication à la voie vaginale, elle peut être proposée en première intention, éventuellement associée à une coeliopréparation dans le cadre d'antécédents de chirurgie pelvienne importants ou de pathologies annexielles concomitantes.

Objective. The aim of our study was to determine whether nulliparity is a limiting factor for vaginal hysterectomy performed for benign lesions.

Patients and methods. We conducted a prospective study in 1604 patients who underwent hysterectomy for a benign lesion between 1991 and 1998. We studied a subgroup of this population constituted by 128 nulliparous women, i.e. 8% of the patients.

Results. Vaginal hysterectomy was performed at first intention in 54.7% of the cases, after laparoscopic preparation in 14%, and by first intention laparotomy in 31.3% for each type of approch we compared: history of pelvic surgery, duration of the operation, final weight of the uterus, peroperative complications, association or not with adnexectomy in patients aged 45 years or older, frequency of a reduction procedure in the vaginal group and duration of hospitalization.

Conclusion. Nulliparity is not a contraindication for vaginal hysterectomy which can be proposed as a first intention procedure, sometimes in association with laparoscopic preparation in case of prior pelvic surgery or concomitant adnexal disorders.