L’atteinte rénale chez le diabétique s’intègre dans le cadre des complications microangiopathiques. L’objectif de notre travail est de mettre la lumière sur les facteurs incriminés y compris la dyslipidémie, dans l’altération de la fonction rénale chez le patient diabétique.

Il s’agit d’une étude rétrospective regroupant les patients diabétiques, dyslipidémiques, au stade de microalbuminurie positive suivis dans le service d’endocrinologie du CHU Hassan II de Fès, entre janvier 2009 et novembre 2016, répartis en deux groupes selon l’adhérence ou non au traitement hypolipémiant.

Notre série comporte 150 patients diabétiques, dont 31 patients (20,6 %) diabétiques de type 1 et 119 (79,4 %) diabétiques de type 2. L’âge moyen de nos patients était de 51,5 ans avec une prédominance féminine. Le sex-ratio de 1,9. Cent cinq patients (70 %) ont adhéré au traitement : dont l’ATCD de dyslipidémie dans la famille est retrouvé dans 8 %, ATCD de néphropathie dans 15 %, l’hypertension artérielle dans 45 % et qui ont connu une amélioration de la microalbuminurie au cours de l’évolution de manière significative (p=0,005). Les 30 % qui n’ont pas adhéré au traitement de la dyslipidémie avec ATCD de dyslipidémie dans la famille dans 15 %, de néphropathie dans 21 %, hypertension artérielle dans 51 % ont compliqué leur microalbuminurie dans 68 % de manière significative (p=0,004).

La néphropathie est associée à une dyslipidémie particulière, par augmentation des lipoprotéines(a) liée à une perte rénale d’apoCII (activatrice de la LPL), et à une accumulation d’apoCII (inhibitrice de la LPL). Ces anomalies lipidiques s’accentuent avec la progression de la néphropathie et donc de l’insuffisance rénale et inversement, en réduisant la dyslipidémie, il est possible de ralentir la progression de l’insuffisance rénale.