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Prise en charge de l'hyperferritinémie - 25/09/17

[7-007-B-23]  - Doi : 10.1016/S1155-1976(17)80133-9 
C. Buffet a, b  : Praticien hospitalo-universitaire honoraire, professeur honoraire, ancienne chef de service
a Université Paris XI, 15, rue Georges-Clemenceau, 91400 Orsay, France 
b Service d'hépato-gastro-entérologie, Hôpital Bicêtre, AP-HP, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre, France 

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Resumen

La ferritine est un dosage très répandu demandé plus souvent lorsqu'on suspecte une carence qu'une hyperferritinémie. Cependant, la découverte d'une hyperferritinémie est fréquente. Les données cliniques, des examens biologiques simples - protéine C réactive, transaminases, fer sérique, coefficient de saturation de la transferrine - permettent le plus souvent un diagnostic étiologique. Les quatre causes les plus fréquentes d'hyperferritinémie sont le syndrome métabolique, le syndrome biologique inflammatoire, la cytolyse et la consommation excessive d'alcool. Le coefficient de saturation de la transferrine permet de classer les hyperferritinémies à coefficient de saturation de la transferrine élevé ou normal. Parmi les hyperferritinémies à coefficient de saturation de la transferrine élevé figure la plus fréquente des hémochromatoses génétiques, l'hémochromatose HFE1 et parmi les hyperferritinémies à coefficient de saturation de la transferrine le plus souvent normal figure le syndrome métabolique. L'hyperferritinémie n'est pas synonyme de surcharge viscérale en fer ; il faut classer les hyperferritinémies dans ces deux catégories avec ou sans surcharge viscérale en fer. L'imagerie par résonance magnétique permet d'apprécier l'importance de la surcharge en fer et est un préalable à un éventuel traitement par saignée, sauf dans le cas de l'hémochromatose, où l'indication des saignées est portée dès que la ferritine est augmentée.

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Mots-clés : Hyperferritinémie, Hémochromatose, Syndrome métabolique


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  • Hémochromatoses et autres surcharges hépatiques en fer
  • E. Bardou-Jacquet, F. Lainé, H. Hamdi-Rozé, A.-M. Jouanolle, Y. Deugnier
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  • Conduite à tenir devant une élévation de la gamma-glutamyl transférase
  • J.-L. Payen, A. Culetto

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