Comparer les sensibilités respectives d’une séquence en tenseur de diffusion (9 directions) avec une séquence de diffusion standard (3 directions) pour la visualisation de lésions ischémiques récentes.

41 patients (18 déficits transitoires, 23 déficits persistants, IRM ≤ 48 heures) suspects d’accident ischémique ont bénéficié de deux séquences de diffusion (gradients de diffusion appliqués dans 3 directions, 2 excitations, durée: 40 secondes et 9 directions, 1 excitation, durée: 50 secondes, autres paramètres identiques). Pour ces deux séquences, les variables suivantes ont été comparées (test de Wilcoxon): nombre de lésions ischémiques récentes, étendue, valeur absolue du signal et de l’ADC, valeur relative du signal et ratio d’ADC. L’anisotropie fractionnée a été mesurée au sein de la lésion sur la séquence à 9 directions.

24 patients avaient des lésions ischémiques sur les 2 séquences. Chez 4 d’entre eux (dont un AIT), la séquence à 9 directions montrait plus de lésions (< 5 mm) que la séquence à 3 directions. Les deux séquences étaient normales chez les 17 autres patients (AIT = 4, diagnostic différentiel = 7, indéterminé = 6). Il n’existait pas de différence significative entre les séquences à 3 et 9 directions pour les autres paramètres étudiés. L’anisotropie fractionnée était en moyenne abaissée de 10 % au sein des lésions ischémiques.

La séquence en tenseur de diffusion qui permet des mesures d’anisotropie, montre davantage de lésions que la séquence de diffusion standard et pourrait ainsi la remplacer en routine clinique.

Diffusion-weighted imaging (3 directions) and diffusion tensor imaging (9 directions) were compared for their sensitivity to detect ischemic lesion.

41 patients (18 supposed transient ischemic attacks, 23 arterial stroke, MRI≤48h) presenting with stroke syndrome were imaged using two diffusion sequences (3 directions, 2 excitations, acquisition time: 40 seconds and 9 directions, 1 excitation, acquisition time: 50 seconds, other parameters being identical). The following variables were compared (Wilcoxon test): number and extent of lesions, MRI signal and absolute ADC values, relative signal intensity and ADC ratio. Fractional anisotropy was measured within the principal lesion on the 9 directions sequence.

24 patients presented a lesion on both sequences. Four of them (including one TIA) had more lesions (<5 mm) on the 9 directions sequence than on the 3 directions sequence. Both sequences were normal for the 17 remaining patients (TIA=4, differential diagnosis=7, indeterminate=6). No significant difference was found for the other study parameters between 3 vs 9 directions sequences. There was a 10% decrease of the mean fractional anisotropy in ischemic lesion.

By showing more lesions than standard diffusion-weighted imaging and providing quantitative anisotropy measurements, diffusion tensor imaging could replace the standard 3 directions diffusion-weighted sequence.