The aim of this study was to assess the characteristics of elderly diabetic patients, evaluate the relationship between glycaemic control and diabetes complications, and compare the day-to-day management of such patients with the published recommendations.

The study included 238 elderly diabetic patients, for whom data for the past six months’ medical history, clinical examination (including ocular fundus) and standard biological tests were collected.

The patients’ mean age was 82.2±7.2, HbA_1c value was ≥8.5% in 24% of patients and the mean number of cardiovascular risk factors (CVRF) was 4.1±0.7 per patient. Dementia or cognitive impairment was present in 68% of patients. Estimated glomerular filtration rate was 30mL/min or lesser than 16%. Retinopathy was present in 37% of patients, and 64% had a history of infection in the past six months; more than 50% of patients took insulin. The prevalence of retinopathy, cognitive dysfunction and infections were significantly less frequent in patients with HbA_1c ≤6.5%. There was a positive correlation between the number of CVRF and the number of cardiovascular anomalies (r=0.19, P<0.001). With the exception of HbA_1c, standard paraclinical tests were performed in less than 50% of patients. There was positive agreement between day-to-day HbA_1c and HbA_1c target values in 36% of patients.

Complications and/or associated diseases were more frequent in this cohort of elderly diabetic patients compared with those in studies not based on clinical examinations. Our results highlight the inadequate management, given the frequent discrepancy between day-to-day HbA_1c and HbA_1c targets, of such patients.

Évaluer la situation diabétologique et gériatrique de patients diabétiques âgés, évaluer le lien entre le contrôle glycémique et les complications du diabète et comparer la prise en charge réelle de diabétiques âgés aux recommandations.

Deux cent trente-huit diabétiques âgés ont été inclus. Les antécédents médicaux des six mois précédant l’examen clinique, les examens biologiques standard de surveillance et le fond d’œil ont été enregistrés.

L’âge moyen des patients était de 82,2±7,2 ans. L’HbA_1c était supérieure ou égale à 8,5 % chez 24 % des patients. Le nombre moyen de facteurs de risque cardiovasculaire (FRCV) était de 4,1±0,7 par patient. Soixante-huit pour cent des patients avaient une démence ou une altération cognitive. Le débit de filtration glomérulaire estimé était inférieur ou égal à 30ml/mn chez 16 % des patients et 37 % des patients avaient une rétinopathie. Au cours des six mois précédant, 64 % des patients avaient eu une infection. Plus de la moitié des patients recevaient de l’insuline. Les prévalences de rétinopathie, d’altérations cognitives et d’infections étaient significativement moins fréquentes chez les patients ayant une HbA_1c inférieure ou égale à 6,5 %. Il y avait une corrélation positive entre le nombre de FRCV et le nombre d’altérations cardiovasculaires (r=0,19, P<0,001). En dehors du dosage de l’HbA_1c, les examens paracliniques standards de surveillance n’avaient été réalisés que chez moins de la moitié des patients. Il existait une concordance entre la valeur réelle d’HbA_1c et l’objectif d’HbA_1c chez 36 % des patients seulement.

Les complications du diabète et/ou les maladies associées étaient plus fréquentes que dans les études antérieures en raison de la prise en compte de l’examen clinique. Nos résultats soulignent la prise en charge insuffisante des diabétiques âgés avec une discordance fréquente entre le résultat d’HbA_1c et l’objectif recherché.