Le but de ce travail a été d’étudier les facteurs prédictifs de récidive et de progression des tumeurs de vessie de stade pTa.

Les dossiers de 193patients, consécutivement opérés d’une résection transuréthrale pour une tumeur primitive pTa de vessie entre 1980 et 2003, ont été rétrospectivement analysés. Les taux de récidive, de progression et la survie spécifique ont été étudiés. Les facteurs pronostiques associés à ce type de tumeur ont ensuite été recherchés.

Après un suivi moyen de 58mois, le taux de récidive était de 56,5 % et le taux de progression vers un stade supérieur ou égal à T1 était de 9,3 %. La survie spécifique à dix ans était de 95,8 %, mais le taux de survie sans récidive à dix ans n’était que de 22,5 %. En analyse univariée, deux facteurs de risque de récidive ont été identifiés : l’hématurie au moment du diagnostic (p=0,009) et la taille tumorale (p=0,01). Deux facteurs étaient associés au risque de progression : la taille tumorale (p=0,03) et la récidive au cours de la première année suivant la résection initiale (p=0,003). En analyse multivariée, aucun de ces facteurs n’était indépendant.

Les tumeurs pTa de vessie sont à haut risque de récidive. Toutefois, si leur suivi est attentif, leur risque de progression est faible et leur taux de survie spécifique à dix ans est supérieur à 95 %. La taille tumorale lors du diagnostic initial ainsi que la récidive précoce augmentent le risque de progression vers une maladie plus agressive.

The aim of this work has been to study the prognostic factors of recurrence and progression of stage pTa bladder tumours.

The case files of 193patients, consecutively undergoing transurethral resection for primary pTa bladder tumour between 1980 and 2003, were retrospectively reviewed. Recurrence, progression and specific survival rates were studied. Prognostic factors associated with this type of tumour were then investigated.

After a mean follow-up of 58 months, the recurrence rate was 56.5% and the rate of progression to stage T1 was 9.3%. The 10-year specific survival was 95.8%, but the 10-year recurrence-free survival rate was only 22.5%. Two risk factors for recurrence were identified on univariate analysis: haematuria at the time of diagnosis (p=0.009) and tumour size (p=0.01). Two factors were associated with a risk of progression: tumour size (p=0.03) and relapse during the first year after initial resection (p=0.003). None of these factors were independent prognostic factors on multivariate analysis.

pTa bladder tumours present a high risk of recurrence. However, with attentive follow-up, the risk of progression is low and their 10-year specific survival rate is greater than 95 %. Tumour size at the initial diagnosis and early relapse increase the risk of progression to more aggressive disease.