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Prise en charge pré- et peropératoire chez un opéré atteint d’accident vasculaire cérébral - 08/11/17

Doi : 10.1016/j.pratan.2017.04.002 
Lionel Velly , Salah Boussen, Nicolas Bruder
 Service d’anesthésie-réanimation, Aix Marseille université, CHU Timone Adultes, 264, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’incidence des accidents vasculaires cérébraux augmente avec l’âge. Leur gravité s’établit à partir de scores cliniques et sur l’imagerie IRM ou scanner. Les premières mesures consistent à éviter l’hypoxémie et l’hypotension. La reperfusion par thrombolyse est recommandé dans les 3heures qui suivent la survenue de l’AVC avec du rtPA à la dose de 0,9mg/kg. La thrombectomie concerne les occlusions de l’artère cérébrale moyenne ou étendue à cette artère, elle peut être effectuée dans les 6heures qui suivent l’AVC. Après une AVC, l’éventualité d’une chirurgie programmée doit être différée si possible de 6 à 9 mois. Le principal risque inhérent à l’anesthésie est l’hypotension qui doit être prévenue.

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Summary

The incidence of stroke increases over age. The severity of stroke is determined on clinical, CT-scan and MRN scores. The management of patients aims to avoid hypoxaemia and hypotension that may worsen the cerebral lesions. Thrombolysis with rtPA 0.9mg/kg, is indicated within 3hours. Thrombectomy is indicated when the medium cerebral artery is concerned and must be performed within 6hours. In patients having suffered from stroke, elective surgery must be delayed by 6 to 9 months whenever possible. The main risk associated with general anaesthesia is the occurrence of hypotension that must be prevented.

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Mots clés : Accident vasculaire cérébral, Complication postopératoire

Keywords : Stroke, Postoperative complication


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© 2017  Publicado por Elsevier Masson SAS.
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Vol 21 - N° 3

P. 125-131 - juin 2017 Regresar al número
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