Dans la prise en charge du cancer, la TEP/TDM est une imagerie fonctionnelle utilisée dans différentes situations : dans le bilan initial, dans l’évaluation thérapeutique ainsi que dans la suspicion de récidive de la maladie après une rémission. Les différents avantages et les limites de cette technique d’imagerie sont détaillés ainsi que les caractéristiques du 18FDG, le principal radiopharmaceutique utilisé en clinique.

Dans la caractérisation des nodules pulmonaires, la TEP/TDM au 18FDG est limitée par les limites de résolutions de la technique (faux négatifs) et par les éventuelles pathologies infectieuses associées (faux positifs). Malgré ces limites, l’apport de l’imagerie au 18FDG dans le bilan d’extension TNM du carcinome pulmonaire reste la technique non invasive, la plus rentable, pour évaluer l’extension ganglionnaire et métastatique (sauf cérébrale). Toute contre-indication à la chirurgie initiale en TEP par un classement N2 ou N3 nécessite une confirmation histologique, compte tenu de la fréquence des faux positifs (20 %). Par contre, chez patients ayant des ganglions hypertrophiés, le contrôle histologique est inutile en cas de PET négatif. Dans les carcinomes à petites cellules, la TEP permet de classer efficacement le stade localisé ou non localisé de la maladie pour choisir la stratégie thérapeutique la plus adaptée

In the management of cancer, PET / CT is a functional imaging used in different situations: in the initial assessment, in the therapeutic evaluation as well as in case of suspicion of recurrence after remission. The various advantages and limitations of this imaging technique are detailed as well as the characteristics of 18FDG, the main radiopharmaceutical used in clinical practice.

In the characterization of pulmonary nodules, 18FDG PET / CT is restrained by the resolution limits of the technique (false negatives) and by the possible infectious pathologies associated (false positives). Despite these limitations, the contribution of 18FDG imaging to the TNM staging of pulmonary carcinoma remains the most effective non-invasive technique for assessing nodal and metastatic (except cerebral) extension. Any contraindication to initial PET surgery by N2 or N3 classification requires histological confirmation, taking into account the frequency of false positives (20%). On the other hand, in patients with enlarged lymph nodes, histological control is unnecessary in case of negative PET. In small cell carcinomas, PET makes it possible to classify efficiently the localized or non-localized stage of the disease, in order to choose the most appropriate therapeutic strategy.