Le traitement chirurgical des formes oligométastatiques fait régulièrement l’objet de discussion lors des Réunions de concertation pluridisciplinaires. Les données de la littérature sont parcellaires et souvent le fait de petites séries hétérogènes. Une seule étude randomisée récente de phase II, montre un bénéfice certain à une prise en charge agressive de ces formes pauci-métastatiques. Cette entité discutée pose des problèmes de définition, de sélection des patients, de prise en charge thérapeutique à la fois systémique et locale, et de séquence thérapeutique optimisée. Certains points semblent faire l’objet d’un consensus, le caractère NO-1 de la maladie initiale, une localisation secondaire unique (stade M1b de la nouvelle classification), un bon « performance status » et la conviction d’un contrôle de la maladie par chimiothérapie. Dans ces situations rares, l’association d’un traitement systémique et d’une prise en charge locale de la tumeur primitive et de ses localisations secondaires est envisageable avec un bénéfice de survie certain. Les progrès récents des traitements généraux et locaux en terme de morbidité et d’efficacité ouvrent de nouvelles perspectives dans l’appréhension du cancer bronchique pauci-métastatique.

Surgical treatment of oligo metastatic lung cancer is frequently debated during thoracic oncology call staff. There are few data in literature based on small number and heterogeneous patients. Recently, phase II randomized trial describes a benefit for the patients according to an aggressive surgical treatment. However, oligo metastatic cancer is difficult to define to select the patients, to select a management based on a local and general treatment. The best clinical sequence is not well defined. Some points seem to be more essential: a node extension N0-1 of the initial disease, a single metastatic disease (M1b stage), a good performance status and a possible control of the disease by chemotherapy. In these rare situations, the association between a general treatment and a local treatment of the primary tumor and metastasis could be organized with benefits in term of survival. The recent progresses of local and general treatments in terms of morbidity and efficacy allow new perspectives in the management of oligo metastasis lung cancer.