L’allergie au lait de vache (LV) est l’une des allergies les plus fréquentes chez le jeune enfant et elle représente l’une des trois allergies les plus souvent observées chez l’enfant de moins de 6 ans (Alduraywish et al., 2016). Différents mécanismes peuvent être à l’origine d’une allergie au LV, avec notamment des formes médiées par les IgE, mais aussi des formes faisant intervenir d’autres médiateurs, à l’origine d’une symptomatologie variable (immédiate, retardée ou semi-retardée). Cette allergie présente de plus la particularité de revêtir différents profils phénotypiques : si une grande majorité de jeunes enfants allergiques au LV acquièrent une tolérance en grandissant et tolèrent le lait après une cuisson prolongée, certains patients présentent une allergie persistante et réagiront après ingestion de traces de lait, quel que soit son degré de cuisson. Le LV peut, de plus, être à l’origine de réactions cliniques très sévères. Il est donc important de disposer d’outils diagnostiques fiables pour confirmer une allergie au LV, identifier le mécanisme impliqué et évaluer le « profil allergique » du patient. De nombreuses études ont montré que déterminer le profil de sensibilisation des patients allergiques au LV en recherchant les IgE spécifiques sériques dirigées contre le LV et ses différentes fractions, pouvait aider de manière intéressante et non invasive au diagnostic des allergies au LV IgE-médiées et orienter la prise en charge des patients. Nous verrons que d’autres outils biologiques intéressants pourront venir compléter ce bilan à l’avenir. Nous espérons également voir apparaître prochainement de nouveaux outils pour le diagnostic des formes non IgE-médiées.

Allergy to cow's milk (CM) is one of the three most frequent allergies in childhood (Alduraywish et al., 2016). Various mechanisms may be involved: either IgE-mediated or cellular mechanisms, with immediate or delayed symptoms. Furthermore, CM allergy has different phenotypes: although most CM allergic children become tolerant when they grow up and can tolerate milk after prolonged boiling, others develop a persistent allergy and react after ingestion of traces of milk, however much it is boiled. CM can cause very severe clinical symptoms and it is therefore important to have validated laboratory diagnostic tools available to confirm an allergy to CM, to identify the mechanisms involved, and to evaluate the patient's “allergic profile”. Numerous studies have shown that definition of the sensitization profile of CM allergic patients based on the study of specific IgE directed against CM and its different fractions can provide useful and non-invasive assistance with the IgE-mediated forms of CM allergy. In the future, new laboratory tools such as cellular tests will probably provide additional information, particularly regarding the non-IgE mediated forms.