La tuberculose péritonéale représente une des localisations les plus fréquentes de la tuberculose abdominale. Le but de ce travail est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutives de la tuberculose péritonéale.

Étude rétrospective incluant 18 cas de tuberculose péritonéale diagnostiqués dans le service de médecine interne à l’hôpital Farhat-Hached.

Au total, 18 patients ont été inclus d’âge moyen de 43,6 ans dont la majorité de sexe féminin (88 %). Le délai moyen entre le premier symptôme et la consultation était de 53jours. Le tableau clinique était dominé par la présence de signes d’imprégnation tuberculeuse dans 77 % des cas, de douleurs abdominales dans 66 % des cas, de troubles du transit dans 16 % et de distension abdominale dans 72 % des cas. L’examen physique trouvait : une ascite dans 13 cas, une hépatomégalie dans un cas et des adénopathies dans 2 cas. L’intradermoréaction à la tuberculine faite chez 12 patients était positive dans 2 cas seulement. La recherche de BK dans le liquide d’ascite était positive dans 2 cas sur 10. Une TDM abdominale faite chez 7 patients a montré un épaississement péritonéal dans 11 % des cas, une ascite dans 38 % des cas, une viscéromégalie dans 11 % des cas et des Adénopathies dans 11 % des cas. Pour la confirmation diagnostique, 10 patients sur 18 ont eu une cœlioscopie, 3 patients ont eu une laparotomie et 2 une ponction-biopsie du foie. À l’exploration chirurgicale, 61 % des patients avaient un aspect macroscopique évocateur de tuberculose à type de granulation épiploïque (16 %), d’adénopathies (5 %), ou d’adhérences (22 %). La tuberculose péritonéale a été confirmée par la biopsie chez 60 % des patients dont l’histologie montrait un granulome gigantocellulaire associé à une nécrose caséeuse. En ce qui concerne le traitement, 94 % des patients ont bénéficié d’une quadrithérapie à type d’HRZE avec une bonne observance dans 72 % des cas. Les effets indésirables notés étaient à type de paresthésies périphériques (2 cas), de vomissements (2 cas), de cytolyse (1 cas) et d’hyperuricémie (1 cas). L’évolution était favorable chez 55 % des patients. Le reste des malades était perdu de vue.

La tuberculose péritonéale pose encore un problème de santé publique en Tunisie. Le recours à la cœlioscopie garde toujours une place importante dans la confirmation diagnostique de cette maladie.