L’anesthésie-réanimation (AR) est l’une des spécialités qui fait le plus appel à un mode de fonctionnement intérimaire en raison de la pénurie de praticiens. Les internes d’AR peuvent assurer des remplacements, cette pratique étant encadrée par le Code de santé publique. Nous avons conduit une enquête de pratique dans plusieurs centres multicentriques à partir d’un questionnaire diffusé par mail auprès de tous les étudiants inscrits au DESAR via leur coordinateur local d’enseignement.

Cent soixante-deux réponses ont été obtenues, près de 60 % des répondants effectuaient des remplacements en clinique. La motivation principale était d’ordre financier. Deux centres hospitaliers universitaires sur 28 proposaient un examen certifiant avant de débuter les remplacements. La localisation du chariot d’intubation difficile n’était pas connue par 9,3 % des répondants, celle du chariot de procédure d’urgence par 39,2 % d’entre eux. Près de deux tiers des répondants ont pratiqué des gestes ou interventions auxquels ils n’avaient jamais été confrontés auparavant et 40,3 % avaient déjà assumé la responsabilité de plus de deux salles d’intervention simultanément. Lors de l’embauche, 24,7 % des internes n’avaient pas présenté leur licence de remplacement ; 67 % n’avaient pas présenté leur assurance professionnelle et 49,5 % n’avaient pas signé de contrat de travail.

L’anticipation des événements à risque est au cœur du métier d’anesthésiste. La méconnaissance des locaux, du matériel et du personnel peut mettre en défaut ce point.

Many residents in anaesthesia have a practice of replacement of their colleagues in private institutions. This practice is governed by the public health code. We sought to assess the working condition of residents during their replacement, their approach of risk management and their knowledge of medico-legal risks in a multicentre survey distributed by mail to all the French residents: 162 responses were obtained, 59.9% of the responders performed a replacement. The main reason was retrieving financial incomes. Two out of 28 university hospitals offered a certified examination before beginning the replacement.

The location of the difficult intubation trolley was not known by 9.3% of the responders and that of the emergency procedure trolley by 39.2% of them. Almost two thirds of the responders had already performed actions or interventions that they had not encountered during their training and 40.3% had already assumed responsibility for more than two operating rooms simultaneously. At the time of hiring, 24.7% had not submitted their replacement license; 67.0% had not submitted their professional insurance and 49.5% had not signed an employment contract.

Anticipating at-risk events is the main worry of anaesthesiologists. Unfamiliarity with premises, equipment and personnel may defeat this point.