L’anaphylaxie est une urgence allergique grave pouvant engager le pronostic vital. Elle est de plus en plus fréquente sur les 20 dernières années, notamment chez le jeune enfant. Les décès par anaphylaxie, rares voire exceptionnels chez l’enfant, sont stables dans le temps. Les aliments sont la première cause d’anaphylaxie de l’enfant ; le lait de vache, l’arachide et les fruits à coque principalement. Chez le nourrisson, la reconnaissance de l’anaphylaxie est souvent difficile. Les vomissements, l’urticaire et l’angio-œdème laryngé sont plus fréquents à cet âge ; l’atteinte cardiovasculaire est rare, rencontrée le plus souvent à l’adolescence. Les antécédents d’asthme ou d’atopie, une allergie à certains aliments comme l’arachide, l’adolescence sont des facteurs de risque d’anaphylaxie et de réactions graves. Le traitement, chez l’enfant comme l’adulte, repose sur l’adrénaline injectée par voie intramusculaire rapidement ; les stylos auto-injecteurs d’adrénaline le permettent avant toute intervention médicale. Il n’existe pas contre-indication à l’utilisation d’adrénaline en cas d’anaphylaxie. Les indications des stylos auto-injecteurs d’adrénaline et les conditions d’établissement d’un projet d’accueil individualisé pour l’enfant allergique en milieu scolaire ont fait l’objet d’une actualisation récente des recommandations. Il reste nécessaire d’améliorer la reconnaissance de l’anaphylaxie et sa prise en charge en toute circonstance.

Anaphylaxis is a severe and potentially life-threatening allergic emergency that has increased in frequency and over the two last decades, especially in young children. Death through anaphylactic shock remains rare, in particular in children, and its frequency has remained stable throughout this period. Food is the chief cause of anaphylactic shock in children, with cow's milk, peanuts and tree nuts being the mostly frequently incriminated foodstuffs. In infants, anaphylactic shock may be difficult to recognise. Vomiting, urticaria and laryngeal oedema are more frequent at this age. Cardiovascular involvement is rare and is most often encountered in adolescents. A history of asthma or atopy, allergy to particular foods such as peanuts and tree nuts, and adolescence, all constitute risk factors for anaphylaxis and more severe reactions. First-line treatment consists of intramuscular adrenaline for all patients in anaphylactic shock. There are no absolute contraindications. Guidelines for the prescription of adrenaline auto-injectors and for the conditions of establishment of personalized care projects for allergic children in schools have recently been updated. Improvements continue to be needed in the recognition and treatment of anaphylactic shock.