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La dissociation dans le DSM-5 : votre opinion S’Il Vous Plaît, Docteur Janet ? - 14/12/17

Doi : 10.1016/j.ejtd.2017.10.005 
E.R.S. Nijenhuis
 Westerbork, Pays-Bas 

Résumé

Introduction

Le DSM-5 a introduit une section des troubles liés à un traumatisme ou à des facteurs de stress et modifié la section des troubles dissociatifs.

Objectif

Revue de ces modifications à la lumière des concepts de dissociation au sens d’une division de la personnalité et d’hystérie.

Méthode

Imaginer comment Pierre Janet aurait pu réagir à ces modifications en référence à son expertise clinique et théorique, et aux recherches récentes.

Résultats

On observe certains progrès dans la conceptualisation dans le DSM-5 de la dissociation et des troubles dissociatifs, mais beaucoup doit encore être réalisé. La conceptualisation dans le DSM-5 de la dissociation est partiellement inconsistante et contradictoire. Par exemple, la conceptualisation de la dissociation circonscrit la dissociation aux symptômes négatifs mais à d’autres endroits elle inclut (aussi) des symptômes positifs. Alors qu’à certains endroits la conceptualisation du DSM-5 implique une division de la personnalité, à d’autres endroits il semble que la dissociation puisse avoir lieu en l’absence d’une telle division. Les symptômes et les troubles dissociatifs sensorimoteurs sont abordés par principe et de manière confuse en tant que symptômes et de troubles de conversion.

Conclusion

Le concept de la dissociation dans le DSM-5 manque de clarté, de constance et de spécificité, et a donc besoin d’une révision majeure. Délimiter le concept de dissociation à une division de la personnalité se manifestant par des symptômes négatifs et positifs, cognitivo-émotionnels et sensorimoteurs ouvre la perspective de l’introduction dans le DSM-6 d’un spectre des troubles dissociatifs d’origine traumatique de différents degrés de complexité.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abstract

Introduction

DSM-5 introduced a chapter on trauma- and stressor-related disorders, and modified the chapter on the dissociative disorders.

Objective

To review these modifications in the light of the concepts of dissociation as a division of the personality and of hysteria.

Method

To imagine how Pierre Janet might have reacted to the involved formulations in reference to his clinical and theoretical expertise and recent research findings.

Results

There is some progress in DSM-5's conceptualization of dissociation and dissociative disorders, but much work remains to be done. DSM-5's conceptualization of dissociation is in part inconsistent and contradictory. For example, the system's conceptualization of dissociation sometimes delimits dissociation to negative symptoms, but at other places it (also) includes positive symptoms. Whereas at some places DSM-5's conceptualization involves a division of the personality, at other places the idea seems to be that dissociation can occur in the absence of such a division. Sensorimotor dissociative symptoms and disorders are basically and confusingly addressed as conversion symptoms and disorders.

Conclusion

DSM-5's concept of dissociation lacks clarity, consistency and specificity, hence is in need of major revision. Delimiting the concept of dissociation to a division of the personality that manifests in negative and positive cognitive-emotional and sensorimotor symptoms opens the prospect of introducing a spectrum of more and less complex trauma-related dissociative disorders in DSM-6.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Pierre Janet, Traumatisme, Dissociation, DSM-5

Keywords : Pierre Janet, Trauma, Dissociation, DSM-5


Esquema


 Les mots en italiques sont en français dans le texte original anglais, sauf ceux suivis d’un astérisque* qui sont en italique dans le texte original anglais.
☆☆ Cet article a été précédemment publié en anglais sous le titre : Dissociation In The DSM-5: Your View S’Il Vous Plaît, Docteur Janet? en 2014 dans le Journal of Trauma & Dissociation, 15, 245–253.


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