Comme de nombreux rhumatismes inflammatoires affectent les patients en âge de procréer, un certain nombre de questions se posent au sujet de la sécurité des biothérapies pendant la grossesse. Cette étude a évalué les effets des agents anti-TNF alpha sur le devenir de la grossesse et de l’enfant.

Trente-huit grossesses ont été suivies de façon prospective de novembre 2008 à février 2015. Les renseignements sur l’exposition des patients aux anti-TNFα, l’activité de la maladie, le traitement de fond, le devenir de la grossesse et de l’enfant ont été enregistrés.

Vingt-quatre sur trente-huit (71,1 %) grossesses ont été exposées aux anti-TNFα à la conception/1^er trimestre, 11/38 (28,9 %) avant la conception et 3 (11,1 %) après exposition paternelle. Il y avait deux malformations congénitales : un enfant (4,2 %) avait une hernie diaphragmatique congénitale et un méga uretère obstructif ; la mère avait été exposée à l’adalimumab à la conception/1^er trimestre. Tandis qu’un fœtus (9,1 %) avait une trisomie 16, la mère de 38 ans avait suspendu l’étanercept 4 semaines avant la conception. Il n’y avait aucune différence significative sur le devenir de la grossesse et de l’enfant entre les deux groupes. Il n’y avait pas non plus de différence significative sur le devenir de la grossesse et de l’enfant dans les différents groupes traités par différents antagonistes anti-TNFα. Aucune malformation congénitale ne fut constatée après exposition paternelle.

Les résultats suggèrent que les médicaments anti-TNFα peuvent être sans danger lorsqu’ils sont administrés après exposition paternelle, autour de la conception ou au cours du premier trimestre.