Préciser la valeur diagnostique des durées de sommeil dans l’hypersomnie idiopathique (HI) via un enregistrement contrôlé prolongé sur 32h en condition d’alitement prolongé (bedrest).

Un enregistrement de 32h en condition bedrest précédé d’une polysomnographie (PSG) et test itératif de latence d’endormissement (TILE) a été réalisé chez 37 patients diagnostiqués HI (TILE<8min, 28 F, âge médian 27,3), 79 patients avec un phénotype d’hypersomnie primaire mais avec un TILE>8min (63 F, âge médian 25,3), 32 patients avec somnolence secondaire (22 F, âge médian 29,2) et 21 témoins (12 F, âge médian 27,6). Les durées de temps total de sommeil (TST) ont permis de différencier les HI des témoins, puis ces seuils ont été testés dans les autres groupes.

Les seuils discriminant au mieux les HI des témoins sont de 19h sur 32h (Sensibilité 91,9 %, spécificité 85,7 %) et de 12h sur les 1ères 24heures (Sen : 100 % ; Spe : 85,7 %). Le seuil de 19h montre une spécificité plus élevée (81,3 %) que celui de 12h (56,3 %) pour différencier les HI des sujets avec une somnolence secondaire. Les latences au TILE sont corrélées inversement avec la durée du sommeil sur les 32h.

En condition d’enregistrement de longue durée, contrôlé et standardisé, les seuils les plus performants pour le diagnostic d’HI sont de 19h sur les 32h et de 12h sur les 1ères 24h. Le seuil de 19h permet une meilleure caractérisation phénotypique et notamment plus d’inertie au réveil. Les patients les plus somnolents au TILE sont aussi les plus sévères en termes d’allongement des temps de sommeil dans ce protocole.