Dans certains cas, la thyroïdectomie totale pour goitre plongeant requiert une sternotomie associée à la cervicotomie. Nous avons cherché à analyser les complications postopératoires des thyroïdectomies pour goitres plongeants dans notre centre et plus précisément les complications liées à la sternotomie. Tous les patients ayant eu une thyroïdectomie totale pour goitre plongeant dans notre centre entre 2007 et 2016 ont été inclus rétrospectivement. Les patients ayant eu une sternotomie associée à la cervicotomie (groupe ST, n=16) ont été comparés à ceux ayant eu une cervicotomie seule (groupe CT, n=54) en mettant en avant la survenue de complications postopératoires. Les facteurs de risque de survenue de complications postopératoires ont été recherchés dans toute la population. Au total, 24 patients (34,2 %) ont présenté une ou plusieurs complications postopératoires. Il y avait plus d’hypoparathyroïdies transitoires et de paralysies récurrentielles postopératoires dans le groupe ST (p=0,001 et p=0,052 respectivement). La durée d’hospitalisation médiane était plus importante dans le groupe ST (p<0,001). Dix-huit patients (25,8 %) avaient une tumeur maligne sur l’analyse anatomopathologique finale. En analyse univariée, la sternotomie, le caractère symptomatique préopératoire et la hauteur de la thyroïde étaient des facteurs de risque d’hypoparathyroïdie postopératoire transitoire (p=0,001, p=0,009 et p=0,013 respectivement). En analyse multivariée, seule la sternotomie était un facteur de risque indépendant d’hypoparathyroïdie transitoire postopératoire (OR=4,48, [1,1 ;18] p=0,035). La morbidité surajoutée de la sternotomie n’est pas négligeable. Cette voie d’abord doit être réservée aux goitres plongeants descendant sous la crosse de l’aorte, dans le médiastin postérieur, en cas de suspicion de carcinome avec envahissement locorégional et en cas de tissu thyroïdien principalement intrathoracique (forme conique, goitre oublié, forme ectopique).

Total thyroidectomy for substernal goiter occasionally requires a sternotomy associated with a cervical incision. We sought to analyze the postoperative complications of thyroidectomy for substernal goiters in our center and more precisely the complications related to the sternotomy. All patients who underwent total thyroidectomy for substernal goiter in our center between 2007 and 2016 were reviewed retrospectively. Patients with combined cervical incision and sternotomy (ST group, n=16) were compared to those with cervical incision alone (CT group, n=54), with regard to postoperative complications. Risk factors for the occurrence of postoperative complications were investigated in this population. A total of 24 patients (34.2%) had one or more postoperative complications. The incidence of transient hypoparathyroidism and recurrent laryngeal nerve injury were higher in the ST group (P=0.001 and P=0.052, respectively). The median duration of hospitalization was longer in the ST group (P<0.001). Eighteen patients (25.8%) had a malignant tumor on final pathology. In univariate analysis, the following risk factors for transient postoperative hypoparathyroidism were identified: sternotomy, preoperative symptomatic character and thyroid height (P=0.001, P=0.009 and P=0.013, respectively). In multivariable analysis, only sternotomy was an independent risk factor for postoperative transient hypoparathyroidism (OR=4.48, [1.1; 18], P=0.035). Sternotomy is associated with added morbidity that is not negligible. This surgical approach should be reserved for substernal goiters that descend into the posterior mediastinum, below the level of the aortic arch, when there is suspicion of carcinoma with locoregional invasion, or when the thyroid tissue is located mainly intrathoracically (conical shaped thyroid, asymptomatic goiter, ectopic thyroid).