L’adénocarcinome du pancréas exocrine représente la tumeur solide la plus fréquente du pancréas. Son pronostic reste sombre et la chirurgie constitue actuellement le seul traitement curateur. La capacité de détection, d’appréciation de l’extension loco-régionale et à distance, la sensibilité de prédiction de résécabilité sont les enjeux de l’imagerie et principalement du scanner multidétecteurs. Les différents signes de détection tumorale directs et indirects seront précisés ainsi que d’envahissement loco-régional notamment vasculaires et confrontés à la classification TNM.

Dans le cadre des tumeurs endocrines de meilleur pronostic, leur petite taille constitue parfois un challenge de détection dans lequel le couple scanner et écho-endoscopie prévaut. Leur caractère souvent hypervasculaire modifie le protocole d’exploration scanographique.

Les autres tumeurs solides (métastases, lymphomes, pancréatite chronique ou auto-immune pseudo-tumorale) sont de diagnostic plus rare et leurs caractères seront précisés afin d’éviter une éventuelle sanction chirurgicale non bénéfique pour le patient.

Pancreatic adenocarcinoma is the most frequent solid tumor of the pancreas. Its prognosis remains poor and surgery is the only curative therapy. Detection ability, preoperative staging and resectability assessment are the aims for imagery and especially MDCT. The different signs for direct and indirect tumor detection will be emphasized and resectability assessment, especially vascular involvement according to the TNM classification.

For endocrine tumors with better prognosis, small tumor size remains a challenge for detection and the association of MDCT and endoscopic ultrasonography seems to be the best. Their hyperattenuating pattern modifies the usual MDCT protocol.

The other solid tumors (metastasis, lymphoma, pseudo-tumoral forms of chronic or autoimmune pancreatitis) are unusual and their different characteristics will be described to avoid surgery for those patients.