L’immunothérapie orale (ITO) aux aliments permet de prévenir la survenue de réactions anaphylactiques chez les patients souffrant d’allergie alimentaire (AA) IgE-médiée et améliorer leur qualité de vie. L’ITO n’a jamais été évaluée pour la noisette (N*) qui est l’une des 1^es causes d’AA en Europe.

Évaluer le taux d’acquisition d’une tolérance à la N* après ITO chez des enfants et jeunes adultes allergiques à la N* et déterminer les facteurs prédictifs.

Étude rétrospective monocentrique. Critères d’inclusion : suivi d’un protocole d’ITO à la N* plus de 6mois chez des patients<18 ans souffrant d’AA IgE-médiée à la N*. Le taux de patients ayant acquis une tolérance à la N*, définie comme la possibilité d’ingérer une dose de 1635mg de protéines de N* sans réaction, était évalué après 6 mois d’ITO.

Cent patients inclus (garçons 64 % ; âge médian=5 ans).

Comorbidités : asthme (56 %), dermatite atopique (64 %), rhinite allergique (31 %). Dans 7 %, l’AA à la N* s’était manifestée par une réaction anaphylactique sévère. Co-sensibilisation : pollen de bouleau (19 %), 2^nde AA (51 %) : arachide (28 %), cajou (31 %), pistache (24 %) et autres FaC (22 %).

Taille prick-test (PT)=10mm [2–20]. Taux d’IgE N*=5,5 [1,7–20,9], Cor a 14=2,53 [0,45–13,4]. Dose réactogène initiale (DRI)=106mg [9–940] de protéine de N*. DR à 6 mois=523mg [23–1635].

À 6 mois, 34 % des patients avaient acquis une tolérance de la N*.

Variables associées à l’acquisition d’une tolérance étaient en analyse univariée : âge (OR : 1,1 [1 ;1,2]), DRI (OR : 2,7 [2,7 ;2,7]), taille PT (OR : 0,66 [0,53 ;0,78]), grade de sévérité de la réaction lors du 1^er TPO (OR : 0,13 [0,021 ;0,02]), taux d’IgE N*(OR : 0,98 [0,96 ;1]), taux de Cor a 14 (OR : 0,94 [0,87 ;0,99]), absence d’AA croisée cajou (OR : 0,19 [0,053 ;0,56]) et pistache(OR : 0,21 [0,046 ;0,67]). En multivarié : âge (OR : 1,5 [1,2 ;2,2]), taille PT (OR : 0,61 [0,4 ;0,8]), taux d’IgE N* (OR : 0,86 [0,7 ;1]), absence d’AA cajou (OR : 0,42 [0,12 ; 0,64]).

Trente-deux pour cent des patients déclaraient avoir ressenti des effets secondaires d’intensité légère à modérée.

Les résultats suggèrent que l’ITO à la N* pourrait être efficace chez l’enfant et le jeune adulte souffrant d’AA IgE-médiée avec bonne tolérance. L’étude apporte les 1^res données descriptives nécessaires à la construction d’un essai randomisé.