Eczémas des paupières à l’azithromycine collyre au cours d’injections intravitréennes pour DMLA - 09/04/18
, E. Amsler 1, C. Francès 1, 2, E. Collet 3, A. Barbaud 1, 2, A. Soria 1, 2, 4, C. Pecquet 1Resumen |
Introduction |
L’azithromycine (AZT) est un macrolide rarement impliqué dans des réactions d’hypersensibilités retardées tant par voie systémique que locale. Nous présentons 3 cas d’eczéma des paupières à l’Azyter® (AZT collyre) après injections intravitréennes (IVT) d’anti-VEGF.
Méthodes |
Trois patientes de 73–77 ans, traitées par IVT pour une DMLA, présentaient dans les 24h suivant l’IVT, un eczéma des paupières supérieures et inférieures. Elles étaient adressées pour suspicion d’allergie à l’anti-VEGF. Les IVT s’accompagnaient d’instillations oculaires d’Azyter®, de bétadine® (patientes 1–3), et d’anesthésiques locaux (patiente 3). Des tests épicutanés (PT) étaient réalisés avec la batterie standard européenne, des antiseptiques dont la bétadine®, les collyres et produits cosmétiques appliqués (patients 1–3), ainsi que la batterie cosmétique (patientes 1–2) et les anesthésiques locaux utilisés (patiente 3). L’AZT était testée sous forme d’Azyter® tel quel en semi-ouvert (patiente 1), ou sous chambre de test (azithromycine 30 % vas. [patientes 2–3] et Azyter® tel quel [patiente 3]).
Résultats |
Les tests cutanés à l’AZT étaient positifs à j2 (++) et j4 (++) chez les 3 patientes. Un test d’application répétée en ouvert réalisé chez la patiente 2 était positif à j3. Pour cette patiente, des PT à la clarithromycine et l’érythromycine 30 % vas. étaient négatifs. Le diagnostic d’eczéma de contact à l’Azyter® était retenu, avec une évolution favorable après éviction et poursuite des IVT pour les 3 patientes.
Discussion |
Huit cas d’eczémas de contact aéroportés chez des professionnels exposés à l’AZT en poudre et 2 cas d’eczémas de contact à l’AZT en collyre ont été préalablement rapportés. Les PT étaient positifs, même à faibles concentrations d’AZT (1 %). La réactivité croisée avec d’autres macrolides a rarement été explorée dans la littérature. Pour nos patientes, l’absence de réactivité croisée n’a pu être confirmée : les PT à la clarithromycine et l’érythromycine étaient négatifs pour la patiente 2, suggérant l’absence de réaction croisée, mais elle avait refusé le test de réintroduction.
Conclusion |
En cas d’eczéma des paupières lors d’IVT d’anti-VEGF, le rôle des topiques encadrant le geste ne doit pas être sous-estimé.
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Vol 58 - N° 3
P. 241 - avril 2018 Regresar al número
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