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Les réactions cutanées retardées et bénignes aux bêta-lactamines chez l’enfant : qu’en est-il de l’exploration ? - 09/04/18

Doi : 10.1016/j.reval.2018.02.138 
L. Sekfali , K.N. Benhalla
 CHU Béni-Messous, Alger, Algérie 

Auteur correspondant.

Resumen

Introduction

L’intérêt des tests cutanés reste limité dans le diagnostic des hypersensibilités retardées (HSR) aux bêta-lactamines (BL) chez l’enfant en raison d’une sensibilité insuffisante et aléatoire.

L’objectif de notre étude était d’évaluer l’apport des tests de provocation par voie orale (TPO) en 1re intention dans l’exploration des réactions retardées et bénignes imputées aux BL chez l’enfant.

Méthodes

Nous avons mené une étude prospective, descriptive entre septembre 2016 et décembre 2017 au sein du service de pédiatrie « A » CHU Béni-Messous incluant tous les enfants suspects d’allergie retardée aux BL ayant eu un TPO sans tests cutanés (TC) préalables.

Le TPO consistait à introduire 4 doses progressivement croissantes de BL toutes les 30minutes, et la réintroduction était par la suite poursuivie au domicile sur 5jours.

Résultats

Parmi les 36 enfants inclus 20 sont des garçons. L’âge moyen était de 4 ans et 5 mois avec des extrêmes allant de 6 mois à 14 ans. Les réactions initiales se répartissaient en 22 (61,1 %) cas d’exanthème maculopapuleux et 14 (38,9 %) cas d’urticaire. Les médicaments testés étaient l’amoxicilline (89 %), l’amoxicilline-acide clavulanique (8,3 %) et la céfalexine (2,7 %). Deux (5,5 %) TPO étaient positifs reproduisant la réaction initiale à moindre intensité (urticaire) rapidement contrôlée par un traitement antihistaminique.

Discussion

Aucune réaction sévère n’a été rapportée au cours du TPO aux BL réalisés en 1re intention chez les enfants suspects d’allergie retardée. En effet, ce test a permis de récuser le diagnostic chez un nombre important d’enfants (94,5 %) sans avoir eu recours aux TC qui restent des tests lourds, chronophages et de réalisation difficile chez l’enfant.

Conclusion

Un TPO en 1re intention sans TC préalables pourrait être d’emblée entrepris chez les enfants ayant eu des réactions cutanées bénignes et retardées aux BL.

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Vol 58 - N° 3

P. 273 - avril 2018 Regresar al número
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