L’aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA) est une maladie affectant 4,8 millions de personnes dans le monde. Elle affecte les patients atteints d’asthme et de mucoviscidose. Son diagnostic est complexe et repose sur un faisceau d’arguments. Parmi eux, la recherche d’IgE spécifique à Aspergillus fumigatus est le principal, mais il faut pouvoir différencier la sensibilisation de l’ABPA.

Depuis quelques années une méthode basée sur des antigènes moléculaires a émergée. Elle permet une meilleure différenciation entre ABPA et sensibilisation, même s’il n’existe pas de limite nette, ce qui pourrait s’expliquer par une insuffisance dans le nombre de marqueurs. Le Western Blot (WB) permettant d’afficher un plus grand nombre d’antigènes reconnus par le sérum d’un patient, il pourrait permettre de lever cette limite. Nous présentons ici l’application du WB dans la recherche des IgE anti-A. fumigatus et dans la distinction entre ABPA et sensibilisation.

Soixante et un sérums avec une réactivité connue en IgE anti-A. fumigatus (10 ABPA, 39 sensibilisés, 12 négatifs), déjà testés en ImmunoCap^® (l’allergène complet et allergènes moléculaires) ont été passés avec le WB LDBIO Aspergillus et un conjugué anti-IgE. La sensibilité, la spécificité et la possibilité de différentier entre ABPA et sensibilisation du test ont été évaluées.

Dix sur dix ABPA et 35/39 sensibilisés ont été détectés en WB. Les 12 négatifs sont retrouvés négatifs. Le WB a montré un profil spécifique aux ABPA permettant de classer correctement 9/10 ABPA et 35/39 sensibilisations.

Deux des sérums sensibilisés avec un profil ABPA en WB ont été diagnostiqués comme ayant une ABPA quelques mois après le prélèvement et l’un des sensibilisé non retrouvé en WB avait une réaction croisée avec Alternaria alternata.

Cette étude préliminaire montre le potentiel du WB dans l’étude de la réponse IgE à A. fumigatus. Le WB permet de différencier l’ABPA de la sensibilisation avec une sensibilité et une spécificité de 90 %, et pourrait même avoir un potentiel de marqueur prédictif. Il est également très sensible (92 %) et spécifique (100 %) pour la détection de la sensibilisation. Des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats.