Le lait d’ânesse est utilisé dans les cosmétiques. Nous rapportons un cas professionnel d’hypersensibilité IgE-médiée au lait d’ânesse.

Femme de 23 ans, agent de fabrication dans une entreprise de cosmétiques, rapporte une urticaire de contact, une toux sèche et une dyspnée lors d’un contact accidentel avec de la poudre de lait d’ânesse. Ces signes se répètent pour des expositions plus faibles. Apparition de signes respiratoires lors de la consommation de lait de vache ; les laits de chèvre et de brebis sont tolérés.

Bilan allergologique :

– prick-tests : témoin 4mm, lait d’ânesse 12mm, laits de vache, de brebis et de chèvre : négatifs ;

– IgE spécifiques : lait de jument : 36,30kUI/L, lait de vache 2,53kUI/L, β-lactoglobuline 1,82kUI/L, caséine 0,32kUI/L, lait de chèvre 0,15kUI/L, lait de brebis 0,75kUI/L, phanères de cheval<0,1 kUI/L ;

– Immunoblot laits d’ânesse et de vache : mise en évidence de protéines réactives différentes ;

– test de provocation orale au lait de vache négatif à 200mL ;

– explorations respiratoires : spirométrie : syndrome obstructif distal fixé modéré ;

– franche variabilité du débit expiratoire de pointe au travail, malgré une exposition discontinue ;

– test à la métacholine, réalisé après un mois d’arrêt de travail positif à 80μg.

Tentative d’adaptation du poste de travail : port d’un masque de protection ventilé puis non-affectation sur les chaînes de production. Récidive de réactions cutanées et respiratoires lors de contacts minimes et indirects avec cette poudre. Décision d’inaptitude médicale au poste. Absence de reconnaissance possible en maladie professionnelle indemnisable.

Nous rapportons, chez une ouvrière de production de cosmétiques, une hypersensibilité IgE-médiée au lait d’ânesse, à type d’urticaire et d’asthme. Une dermite de contact aux protéines associée à une allergie alimentaire au lait de jument a été rapportée antérieurement [1Doyen V., y al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013 ;  110 : 390-391 [cross-ref]

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