Le conflit latéral de l’acromion repose sur l’hypothèse que l’acromion latéral est le facteur constitutionnel causal de la pathologie sous-acromiale et par conséquent des tendinopathies de la coiffe des rotateurs. L’acromion latéral donne au deltoïde un pouvoir ascendant prédominant dès que son débord est important. La coiffe souffre, la tête a tendance à monter et la voûte reçoit des contraintes plus élevées, responsables de modifications morphologiques et notamment d’un enthésophyte de traction. Ainsi, avec l’âge mais aussi les contraintes professionnelles, l’acromion s’allonge et se courbe. C’est la part acquise du problème, répondant à la théorie initiale extrinsèque du conflit sous-acromial. Le contact entre voûte et coiffe qui est normalement physiologique devient alors symptomatique, et l’acromion peut être coupable d’agression vis-à-vis de la coiffe et plus particulièrement du supra-épineux qui est le plus exposé à la pression contre l’auvent acromial en cas d’ascension de la tête humérale. Ce concept original de conflit latéral de l’acromion remet en cause les indications de l’acromioplastie, ainsi que les modalités techniques de sa réalisation telle qu’elle était recommandée jusqu’à récemment.

The lateral subacromial impingement is based on the assumption that the lateral acromion is the causal constitutional factor of the subacromial pathology and consequently of the rotator cuff tears. The lateral acromion provides to the deltoid a predominant ascending force as soon as its overhang is important. The rotator cuff suffers, the humeral head tends to rise and the coraco-acromial arch receives higher stresses, causing morphological changes and especially a traction enthesophyte. Thus, with age as well as with professional constraints, the acromion lengthens and curves. This is the acquired part of the problem, responding to the initial extrinsic theory of the subacromial impingement. The contact between the coraco-acromial arch and the rotator cuff, which is normally physiological, then becomes symptomatic. The acromion can be responsible for the aggression to the cuff and especially to the supra-spinatus tendon. This latter is the most exposed to the pressure against the acromial coraco-acromial arch when the humeral head is going up. This original concept of lateral impingement of the acromion shuffles the indications of acromioplasty, as well as the technical modalities of its realization as it was recommended until now.