Comparer l’évolution de densité osseuse, à distance de l’induction thérapeutique, de patients infectés par le VIH, traités avec Ténofovir versus sans Ténofovir.

Nous avons comparé deux groupes : patients sous Ténofovir versus sans Ténofovir, sélectionnés parmi des patients infectés par le VIH, sous traitement continu depuis plus d’un an, ayant eu au moins deux ostéodensitométries à plus d’un an d’intervalle. Les critères de jugement principaux étaient les variations de densité osseuse lombaire (DOL), de densité osseuse corps entier et la variation osseuse individuelle significative de DOL (perte osseuse quand baisse>0,04 g/cm²). Différentes variables interférant avec la composition corporelle et la prescription de Ténofovir ont été recueillies via le dossier médical informatisé NADIS.

Notre population comprenait 215 patients, 49 femmes et 166 hommes ; 112 patients sous Ténofovir, 103 patients sans ; suivis trois ans en moyenne. Le groupe sous Ténofovir a eu une perte moyenne de DOL de 0,008 g/cm², contre un gain de 0,009 g/cm² pour le groupe sans Ténofovir (p=0,01). Un total de 22,7 % des patients sous Ténofovir ont eu une perte osseuse individuelle de DOL, contre 13 % des patients sans Ténofovir (p=0,07). En régression logistique multivariée, le fait d’être sous Ténofovir augmentait le risque d’avoir une perte osseuse de DOL, avec un odds ratio de 2,42 (intervalle de confiance à 95 % : 1,03–5,66, p=0,042).

Dans notre travail, même à distance de l’induction thérapeutique, la prise de Ténofovir reste associée à une perte de densité osseuse.