Le prolapsus pelvigénital est une entité anatomoclinique correspondant à la défaillance des systèmes de soutènement et de suspension des organes pelviens de la femme, qui font issue à travers l'orifice vulvovaginal. Tous les intermédiaires s'observent entre l'anomalie anatomique mineure (non invalidante ou associée à des signes fonctionnels non liés au prolapsus) et le prolapsus total extériorisé dans sa forme historique. À l'extériorisation des organes pelviens peuvent s'associer des troubles fonctionnels urinaires, comme une incontinence urinaire qui constitue parfois le principal ou le seul motif de consultation, ou des troubles fonctionnels anorectaux, comme une constipation ou une incontinence anale.

Le traitement du prolapsus constitué demeure essentiellement chirurgical. Il s'agit d'une chirurgie reconstructrice de restauration anatomique, mais aussi et surtout d'une chirurgie fonctionnelle. Son indication est donc posée en fonction du gain de confort espéré, confronté aux risques de l'acte opératoire et à l'éventualité de troubles fonctionnels postopératoires. Elle n'est jamais urgente et doit être précédée d'une information complète de la patiente, ainsi que d'une période de réflexion, et il faut savoir remettre ou déconseiller un geste opératoire en cas de patiente hésitante ou peu gênée sur le plan fonctionnel.

Dans un souci de simplification d'une pathologie complexe, nous nous limitons, dans cet article, à l'étude des seuls prolapsus, sans reprendre en détail la physiopathologie et le traitement des troubles fonctionnels associés. Nous débuterons par un rappel anatomique avant d'aborder la physiopathologie, l'étiologie et l'épidémiologie des prolapsus.

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