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Tratamientos quirúrgicos y alternativas no médicas en las hemorragias posparto - 01/06/18

[41-905]  - Doi : 10.1016/S1283-081X(18)91434-7 
J. Aumiphin , L. Boubli, C. D'Ercole, L. Cravello, A. Agostini
 Hôpital la Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 

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Resumen

El presente artículo es una actualización de los conocimientos sobre los diferentes métodos de tratamiento no médico de la hemorragia posparto refractaria. La atonía uterina y las anomalías de inserción placentaria (placenta previa o accreta) son las causas implicadas con más frecuencia en esta situación. Para preservar el útero se dispone de la radiología intervencionista, con embolización, o de la cirugía, con ligaduras vasculares. Recientemente, el balón de Bakri ha permitido aportar una nueva alternativa a los tratamientos quirúrgicos tras fracaso de los tratamientos médicos. Se trata de un método no invasivo complementario que se añade a la embolización. La embolización es un método poco invasivo que se realiza mediante simple cateterismo bajo anestesia local, mientras que las ligaduras vasculares necesitan una laparotomía. Esta técnica se dirige a los pedículos uterinos o las arterias ilíacas internas. Las plicaturas y las tabicaciones uterinas son métodos quirúrgicos de fácil realización aunque se carece de un seguimiento suficiente. Se deben considerar los métodos más simples y con menor morbilidad. En caso de fracaso de un tratamiento conservador, podría resultar peligroso multiplicar las técnicas. La histerectomía de hemostasia conserva su lugar en este caso.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras clave : Hemorragia del alumbramiento, Hemorragia del post-partum, Hemostasia, Taponamiento intrauterino, Bakri, Belfort-Dildy


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