Les uvéites de l’enfant sont rares. Le diagnostic est souvent tardif, fait au stade de complications, du fait de l’évolution généralement insidieuse chez l’enfant. La mise en jeu du pronostic visuel impose une enquête étiologique exhaustive car elles peuvent être révélatrices de maladies systémiques invalidantes.

Analyser les caractéristiques cliniques et évolutives des uvéites de l’enfant et identifier les causes de cécité et de malvoyance dans cette population.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 32 enfants (43 yeux) présentant une uvéite colligés sur une période de 11 ans allant de janvier 1998 à décembre 2010 au service d’ophtalmologie CHU la Rabta de Tunis Tunisie. Pour chaque patient nous avons analysé : l’âge le sexe, l’existence d’une pathologie systémique, le mode d’installation et le profil évolutif de l’uvéite, les complications oculaires, les stratégies thérapeutiques ainsi que les facteurs de risque lié à la cécité et la malvoyance.

Une pathologie systémique a été retrouvée dans 15,6 % des cas (5 patients) et l’arthrite chronique juvénile était la manifestation la plus fréquente (9,4 %). Les uvéites infectieuses représentent l’étiologie la plus fréquente (65,6 % des cas) dominée par la rétinochoroïdite toxoplasmique (34,4 %). L’uvéite était idiopathique dans 15,62 % des cas. Le nombre moyen de récurrences était de 3,66 avec des extrêmes de 1 à 8. Une complication de l’inflammation a été observée dans 26 yeux (60,5 % des cas). Une corticothérapie locale a été prescrite dans 26 yeux (60,5 %). Une corticothérapie systémique a été prescrite chez 24 patients (75 %) avec une durée totale moyenne de 5,28 mois (15jours à 24 mois). Un traitement immunosuppresseur indiqué à titre d’épargne cortisonique (azathioprine) a été instauré chez 3 patients. Nous avons objectivé une amélioration nette de l’acuité visuelle qui est passée de 1,33/10 en pré traitement à 5,15/10 en post traitement. Une malvoyance a été observée dans 14,6 % des yeux et une cécité légale a été relevée dans 6,9 % des cas (3 yeux).

Les uvéites de l’enfant constituent une pathologie potentiellement cécitante caractérisée essentiellement par sa chronicité et un taux élevé de complications.