Les atteintes oculaires au cours du lupus érythémateux systémique (LES) sont rares. Tous les constituants de l’œil peuvent être touchés. Ces atteintes peuvent être inflammatoires, thrombotiques, infectieuses ou iatrogènes.

Il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive menée dans un service de médecine interne sur une période de 17 ans. L’objectif était d’étudier les caractéristiques cliniques, biologiques et immunologiques des malades atteints d’un LES (critères de l’ACR 1997) et ayant présenté une atteinte oculaire au cours de leur suivi.

L’atteinte oculaire était notée chez 15 patients (1,8 %) ; 13 femmes et un homme. L’âge moyen au moment du diagnostic du LES était de 35,4±10,6 ans.

Une baisse de l’acuité visuelle et une dyschromatopsie étaient rapportée par respectivement cinq et trois patients. Patientes se sont présenté avec une rougeur oculaire. L’atteinte oculaire était découverte à l’occasion d’un examen systématique chez cinq patients. L’altération du champ visuel était confirmée chez quatre malades et l’électrorétinogramme était pathologique chez quatre autres patients. Les PEV étaient altérés chez un patient. Les différentes manifestations du LES étaient : articulaire (n=13), cutanée (n=12), neurologique centrale (n=5), glomérulaire (n=5), pleurale (n=1) et péricardique (n=1). Les AAN étaient positifs chez 14 patients. Les anticorps anti-ADN natifs et anti-Sm étaient positifs dans respectivement sept et six cas. Les atteintes oculaires rattachées au lupus étaient à type de nodules dysoriques, nodules cotonneux au fond d’œil, une névrite optique et une sclérite nodulaire nécrosante, chacune dans un cas. Une atteinte secondaire aux antipaludéens de synthèse était confirmée chez 13 patients avec une durée moyenne de traitement de 62,9±70,2 mois. Il s’agissait d’une maculopathie (n=8), une rétinpathie pigmentaire (n=1), des opacités cornéennes épithéliales (n=1), et une névrite optique (n=1). Une cataracte cortico-induite était objectivée chez un patient. Une Kératite herpétique, un zona ophtalmique et une blépharite à staphylocoque étaient observés chacun chez un patient. Deux patients avaient au moins deux types d’atteintes oculaires.

Au cours du LES, l’atteinte oculaire liée aux antipaludéens de synthèse est la plus fréquente. Cette fréquence varie de 0 et 4 %, elle est comparable à celle observée dans notre série. Le délai d’apparition de l’atteinte oculaire est variable d’une étude à une autre. Bien que rare, cette complication doit être systématiquement. Les atteintes spécifiques au LES et les complications infectieuses sont plus rares mais ne doivent pas être méconnues.