L’atteinte cardiaque est une manifestation grave au cours des dermatomyosites (DM) et des polymyosites (PM). Le but de notre travail est de préciser la fréquence et les différents types de manifestations cardiaques au cours des DM et PM ainsi que leurs aspects thérapeutiques et évolutifs.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur 110 cas de DM et PM retenus selon les critères de Bohan et Peter colligés au service de médecine interne de Sfax CHU Hédi-Chaker entre 1996 et 2017. L’étude statistique était calculée à l’aide du logiciel SPSS.20, la significativité était retenu pour des valeurs de p≤0,05.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur 110 cas de DM et PM retenus selon les critères de Bohan et Peter colligés au service de médecine interne de Sfax CHU Hédi-Chaker entre 1996 et 2017. L’étude statistique était calculée à l’aide du logiciel SPSS 20, la significativité était retenu pour des valeurs de p≤0,05.

L’atteinte cardiaque était notée dans 10 cas (9 %) répartis en 9 cas de PM et un cas de DM. Il s’agissait de 9 femmes et un homme avec un âge moyen de 37 ans (22–61 ans). L’atteinte cardiaque inaugurait la myosite dans 2 cas, elle était cliniquement parlante dans 4 cas avec une dyspnée (3 cas), une douleur thoracique (2 cas) et des palpitations (un cas). Des anomalies électriques ont été observées dans 5 cas et l’échographie cardiaque pratiquée dans 7 cas contenait des anomalies dans tous les cas. L’atteinte cardiaque était à type de myocardite (3 cas), péricardite (4 cas) dont une était associée à un infarctus de myocarde et un trouble de conduction ou du rythme (3 cas). La myosite s’intégrait dans le cadre d’un syndrome des anti-synthétase dans un cas et elle s’associait à une autre connectivite dans 4 cas à type de sclérodermie systémique (2 cas), un lupus érythémateux systémique (2 cas) et à une polyarthrite rhumatoïde (un cas). Sur le plan thérapeutique, tous les patients avaient reçu une corticothérapie à forte dose initiée par des boli de solumédrol dans 4 cas et associée au cyclophosphamide chez une patiente présentant une scléromyosite. Après un recul moyen de 4 ans, l’évolution était favorable dans 5 cas. Trois décès ont été déplorés en rapport avec une myocardite (2 cas) et un trouble de la conduction (un cas). La comparaison entre les 2 groupes de PM et DM avec et sans atteinte cardiaque montrait que l’atteinte cardiaque était présente essentiellement au cours des PM (p=0,02) et que la myocardite constituait de façon significative un facteur de mauvais pronostic responsable du décès (p=0,018).

Dans notre étude l’atteinte cardiaque était rare au cours des DM est PM. Elle était observée surtout au cours de la PM et dans le cadre d’un syndrome de chevauchement. Elle était le plus souvent asymptomatique d’où l’intérêt de sa recherche de façon systématique. La myocardite représentait l’atteinte la plus grave corrélée à un mauvais pronostic.