La prescription du dosage de la troponine s’est multipliée en médecine générale tandis que les recommandations confirment la non indication de l’utilisation des marqueurs cardiaques en médecine ambulatoire hormis quelques situations bien particulières. Les objectifs de ce travail étaient de préciser les indications retenues par les médecins généralistes d’Île-de-France les poussant à pratiquer un dosage de la troponine en ville, le nombre de médecins généralistes possédant un ECG et la conduite adoptée devant un résultat de troponine positif.

Nous avons mené une étude observationnelle prospective du 10 octobre 2016 au 1er septembre 2017 basé sur un questionnaire envoyé par mail à 612 médecins généralistes d’Île-de-France. Le critère de jugement principal était les indications des prescriptions du dosage ambulatoire de troponine par les médecins généralistes d’Île-de-France.

Cent quarante médecins ont participé à l’enquête (24 %). Quatre-vingt-trois (59 %) ne pratiquaient aucun dosage de troponine et 15 (11 %) ne retenaient comme seule indication qu’une faible suspicion de syndrome coronarien aigu (SCA) avec une douleur thoracique de plus de 72heures. Au total, 70 % des médecins respectaient les recommandations. Parmi les 30 % restants, les indications retenues étaient les patients asymptomatiques avec des facteurs de risques cardiovasculaires (1 %), une faible suspicion de SCA avec douleur thoracique depuis moins de 24heures (19 %), une forte suspicion de SCA (24 %) et des modifications ECG (9 %). Soixante-deux médecins généralistes ont déclaré posséder un ECG (44 %). En cas de dosage positif, le SAMU est l’interlocuteur privilégié pour 138 médecins (99 %).

La majeure partie des médecins généralistes d’Île-de-France suivent les recommandations par rapport au dosage de la troponine en médecine ambulatoire avec comme interlocuteur privilégié le SAMU en cas de résultat positif. Le nombre de médecins généralistes possédant un ECG est faible pouvant expliquer en partie ce recours au dosage de la troponine en cas de doute.

Troponin dosage is widespread on family medicine whereas French recommendations do not consider it excepting for few cases. The aim of this study was to describe practices for ambulatory troponin dosage of general practitioners (GP) from Paris Île-de-France area and their adequacy with recommendations.

We performed a survey between October 10, 2016 and September 1st, 2017 based on a questionnaire electronically sent to a sample of GP from Paris Île-de-France area.

One hundred forty GP answered (response rate of 24 %). Eighty-three (59%) never ask for a dosage of troponin and fifteen (11%) only ask a dosage for a low acute coronary syndrome (ACS) suspicion associated with chest pain longer than 72hours. So that, 70% of GP respect recommendations. Among the 30% of GP asking troponin dosage, reasons were: existence of cardiovascular risk factors without symptoms (1%), low ACS suspicion associated with chest pain shorter than 24hours (19%), strong ACS suspicion (24%) and ECG abnormalities (9%). Only 62 GP can perform an ECG (44%). The SAMU (Service d’aide médicale d’urgence), the name for the French pre-hospital emergency system, is the main contact in case of troponin dosage positivity.

Most of GP from Paris Île-de-France area follow the recommendations for ambulatory troponin dosage. The main contact in case of troponin dosage positivity is the SAMU. The rate of GP having an ECG is low that could may explain ambulatory troponin dosage in doubtful situation.