Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) des antiviraux/antirétroviraux est disponible depuis la fin des années 1990. L'importante variabilité pharmacocinétique et les relations pharmacocinétique-pharmacodynamique établies pour la majorité d'entre eux ont rapidement conduit à recommander la réalisation d'un STP. Progressivement, les indications se sont élargies à l'optimisation de l'efficacité antivirale sur des virus de l'immunodéficience humaine (VIH) résistants et à la prévention de la toxicité, en particulier dans des populations dites fragiles comme les insuffisants rénaux ou hépatiques, les femmes enceintes, etc., mais également à la gestion de nombreuses interactions médicamenteuses comme dans les transplantations d'organe, les chimiothérapies anticancéreuses ou autres comorbidités d'une population vieillissante de patients vivant avec le VIH. Les spécificités du STP des antiviraux dépendent de leurs caractéristiques pharmacocinétiques, les classant en deux groupes : ceux fortement métabolisés au niveau hépatique présentant une variabilité importante des concentrations plasmatiques corrélées à l'efficacité et/ou à la toxicité et ceux peu métabolisés, caractérisés par une élimination majoritairement rénale imposant des adaptations de posologie et pouvant présenter une toxicité concentration-dépendante. En fonction de ces spécificités, les indications du STP des antiviraux sont plus ou moins nombreuses avec un niveau de recommandation plus ou moins important. Ainsi, le STP est recommandé pour la majorité des antirétroviraux, et utile plus spécifiquement dans certaines situations cliniques pour les inhibiteurs nucléos(t)idiques de la transcriptase inverse (INTI), le ganciclovir et l'aciclovir.